外耳道炎的临床症状与诊断

外耳道炎是由于细菌感染引起的外耳道软骨部皮肤的弥漫性炎症，又叫弥漫性外耳道炎。

外耳道皮脂腺分泌过多，中耳炎长期脓液的刺激，不良的卫生习惯如用不洁的钢丝发卡或竹签挖耳，游泳时污水进入耳道，洗发水或染发液等化学物质的刺激，外耳道异物等均可以引起外耳道炎。

当机体抵抗力降低或患有糖尿病时，可受到绿脓杆菌的侵袭引起严重的外耳道炎，称之为坏死性或恶性外耳道炎，此病情严重。

常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌及革兰氏阳性杆菌等所引起的。

1．急性期：多有不良的挖耳损伤或外耳道分泌物的刺激史，主要表现为不同程度的耳痛，检查时见外耳道皮肤充血、肿胀、表面覆以具有臭味而粘稠的分泌物或碎屑，严重者见外耳道皮肤充血、肿胀加重，外耳道变狭窄或闭塞，表皮糜烂，分泌物呈浆液脓性。有时耳周淋巴结可出现肿大、压痛、鼓膜充血。

2．慢性期：有急性外耳道炎病史，主要症状为耳内搔痒不适，一般无耳痛，少数病人可出现听力减退。检查见外耳道发肤呈慢性充血、增厚、管腔狭窄，外耳道深处常积有少量白色鳞屑状痂皮及其有臭味粘稠脓性分泌物，少数病人耳膜可出现混浊，增厚标志不清。

诊断外耳道炎应与外耳道真菌病相鉴别。外耳道真菌病为真菌进入外耳道后繁殖生长所引起的皮肤感染。外耳道潮湿（如游泳、沐浴、耳流脓），长期不恰当的应用抗生素、皮质类固醇类溶液滴耳，气候湿热等可为发病诱因，以耳内奇痒为主要症状，检查时见外耳道皮肤及鼓膜表面附有各种颜色的干痂或霉苔，清除霉苔后可见皮肤充血糜烂。如作真菌培养，可发现菌丝及孢子而确诊。