多囊卵巢综合征是吃药好还是手术好

多囊卵巢综合征是育龄期女性比较常见的疾病，属于一种内分泌紊乱性疾病，简称PCOS。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。多囊卵巢综合征给女性带来很多伤害，是很多女性视为噩梦的疾病。

上海健桥不孕不育医院不孕二科吴芳主任介绍；PCOS是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病，最显著的特征为无排卵。如果把精子比喻成开出生命之花的种子，那么卵子就是孕育生命的土壤，两者缺一就会影响到生育健康。持续性无排卵（chronicanovulation）是PCOS主要的表现之一，这种情况就好比农民光有种子没有土壤，不会有禾苗破土而出，同样，没有卵子女性自然不能怀孕。特别在不孝有三，无后为大的封建思想束缚下，不孕不育成为PCOS患者就医的直接原因。

药物治疗；药物治疗一般都是以激素类药物为主，口服激素类药物可以降低体内雄激素水平，一般在3~6个月激素水平就可以恢复至正常，那时就可以停药。但是不可以过量服用，大量服用药物刺激卵巢分泌激素反而易增加卵巢的负担，从而造成更严重的卵巢过度刺激综合征。所以大量服用激素类药物是不应该的，患者也要慎用。

手术治疗；目前对于多囊卵巢综合征的最佳治疗方法是手术治疗，相比较药物治疗，绝大部分患者都会排斥手术，认为手术风险高、损伤大，其实不然，手术反而是PCOS最安全最容易成功的治疗方案。目前，手术治疗以腹腔镜下卵巢打孔术为最理想的技术和手段。手术治疗可以达到95%的排卵率及90%的妊娠率。

腹腔镜下卵巢打孔术破坏了卵巢间质，使血清雄激素水平下降，降低了外周组织等芳香化为雌酮的底物浓度，因而重建了下丘脑和垂体的反馈机制，使LH、FSH比值恢复正常，恢复正常的排卵功能；

（2）腹腔镜下卵巢打孔术，使雄激素水平下降，解除了对卵巢颗粒细胞的抑制作用，卵泡得以正常发育；

（3）腹腔镜下卵巢打孔术，术后循环中抑制素水平下降，解除了抑制素对FSH的抑制，LH、FSH比值下降；

腹腔镜下卵巢打孔术后改善了卵巢局部的血液供应，使促性腺激素浓度随血运增加而升高。PCOS患者非但不易受孕，受孕后早期流产率通常也较高(20%～30%)，其原因可能与血清高LH有关。腹腔镜下卵巢打孔术降低了血清LH浓度，术后流产率也相应降低。在诱发排卵前，调整PCOS患者内分泌，特别使持续高水平的LH、T水平下降，使PCOS患者内分泌接近正常水平，再诱发排卵，妊娠率明显升高。

检查：妇检子宫活动度差、双附件增厚、压痛(-);HSG示：子宫腔未见明显器质性病变、左侧输卵管壶腹部积水、周围粘连、右侧输卵管通而不畅;B超示：子宫内膜畸形伴回声改变、双侧卵巢多囊样改变、盆腔游离液

诊断：经过以上检查，吴芳主任确诊朱女士为盆腔粘连、多囊卵巢综合症、双侧输卵管通而不畅、双侧输卵管系膜囊肿、左侧输卵管副伞、右卵巢赘生物、子宫内膜异位症，引起不孕。

治疗：2011年9月5日，完善相关检查排出手术禁忌，全麻下腹腔镜下行盆腔粘连松解术、双侧多囊卵巢打孔术、双侧输卵管疏通术、双侧输卵管系膜囊肿切除术、左侧输卵管副伞切除术、右侧卵巢赘生物活检术、子宫内膜异位灶电凝术、宫腔镜检查术、宫腔镜下双侧输卵管插管通液术。输卵管插管通液见双侧输卵管伞端美兰液顺利流出。术后给予抗炎、输卵管注药、补液等对症处理。术后服用3个月的中西药调理。

现状：2013年10月04日这天，朱女士带着一岁大的孩子来到上海健桥医院感谢吴芳主任，满心欢喜的她笑的合不拢嘴。