浅谈多囊卵巢综合征

中国江西网讯 谢勇丽 报道：多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病，目前病因尚不明确，一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、代谢等因素有关，研究还认为PCOS的家族聚集性现象提示了遗传因素的作用。发病机制较复杂，现主要认为与高胰岛素血征和胰岛素抵抗有关。PCOS多见于20-40岁的生育期女性，在育龄女性中发病率高达6-10%，在不孕人群中高达20%。PCOS是一个可以导致远期健康危害的因素，严重影响女性的生活质量。

许多育龄女性多以肥胖、闭经或月经稀发征状就诊。PCOS的临床表现多样化，可轻重不一，典型表现为物：①月经失调，多见继发性闭经或月经稀发；②无排卵性不孕；③约60%的患者可出现多毛，可见上唇、腹中线毛发增多，前臂及小腿也可见明显的毛发增多；④部分患者还可见颈后部、腋窝下、腹股沟处黑棘皮样改变，面部、下腹部可出现痤疮；⑤绝大多数女性体态肥胖，多见于腹型中央性肥胖。妇科检查可触及双侧卵巢较正常增大，质地坚韧，张力大。实验室检查示雄激素水平增高出现高雄激素血征，胰岛素水平上升导致高胰岛素血征，促黄体生成素(LH)增高，促卵泡素素(FSH)偏低，LH/FSH2.5-3，部分患者还可以出现糖调节异常，多见糖耐量低减，即空腹血糖正常，餐后2h血糖介于7.8-11.1mmoL/L,属于糖尿病前期阶段，如不进行干预治疗，则会发展为糖尿病，B超示双侧卵巢增大，每平面至少有10个以上2-8mm直径卵泡，主要分布在卵巢皮质周边，间质增大，子宫内膜肥厚。在所有的这些征状中，胰岛素抵抗或高胰岛素血征可能起着较重要的作用。

在临床药物治疗上主要以促排卵药和胰岛素增敏剂。降低体重是PCOS治疗的基本原则，适当控制饮食，低热量饮食与加强运动是减肥的重要方案，经正规治疗后近期可建立有排卵的正规月经，恢复生育能力，改善生殖功能，纠正代谢紊乱，消除多毛、痤疮等临床征状，远期可降低或延迟因代谢障碍而导致的代谢性疾病的发生。PCOS需及早发现，早期诊断、治疗，减少PCOS带来的一系列并发征，如1型糖尿病、高血压、缺血性心肌病、心肌梗死、高脂血征、子宫内膜癌、妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加，使女性保健问题提上日程。如患者出现典型的月经不规律、不孕、肥胖时，诊断并不困难，征状不明显时需做些生化检查即可明确诊断。

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