多囊卵巢综合征 多少愤恨辛酸泪

□记者喜月霞

5月18日上午8点30分，在郑州大学四附院四楼会议室，由大河健康报社与郑州大学四附院中医科共同举办的“多囊卵巢综合征与不育症”公益讲座如期进行。主讲人是中医科主任李顺景。

为了使这次讲座更加通俗易懂，在此之前，李顺景主任在科室内部试讲多次，广泛听取建议，光文稿就前后修改了4次。

“因为门诊上这个病太多了，我看的所有疾病中，四分之一都是得了多囊卵巢综合征。我就想让所有来听讲座的读者都能听懂，真正能帮到她们。尽管这个病发病率很高，但就连基层的医生都对这个病认识不够，治疗不规范，致使很多患者在求医的过程中走了很多弯路。有些患者还受到虚假医疗广告、游医的欺骗，付出了惨重的代价。”李顺景主任痛惜地说。

1

漫漫求子路

几把辛酸泪

曹女士结婚多年一直未避孕而不怀孕，检查后被确诊为“多囊卵巢综合征”。该病的重要表现就是排卵不好，为此，医生建议她用大量的促排卵药物，结果不但没能怀孕，反而出现腹水、肝功异常等。

郑州的张女士，患“多囊卵巢综合征”多年，有一次在街头接到小广告，宣称能治该病。在那家医院，医生建议她连续服用医院熬制好的中药，一天的费用高达300块。求子心切，张女士一喝就是3个月，花了3万块。在此期间，医生又说她输卵管不通，前后为她疏通三次输卵管。几个月下来，原本健康无恙的张女士憔悴不堪，小腹凉、胀，后被李顺景主任诊断为“双侧输卵管积水”。

王女士查出“多囊卵巢综合征”后，医生建议她住院治疗。随后花7000多元做了宫腹腔镜联合手术，因术后出现感染，医生又先后为她做了子宫输卵管介入术、盆腔封闭治疗等，可惜王女士依旧未能怀孕。无奈，她远赴上海做试管婴儿，但连做两次都以失败告终。找到李顺景主任时，王女士的精神几近崩溃。

安阳的刘女士治疗“多囊卵巢综合征”多年，始终不怀孕，丈夫一气之下跟她离了婚。

…………

类似的事件，在李顺景的门诊比比皆是。真可谓“漫漫求子路，几把辛酸泪”。

2

多囊卵巢患者

也会月经正常

“多囊卵巢综合征高发于15~35岁的青年女性，临床表现五花八门。昨天上午我接诊了两个多囊患者，一个表现为闭经，连续3年不来月经；另一个也是很久不来月经，但结婚那天来了，并且一来就是一个月。”

李顺景主任说，“多囊卵巢综合征”的症状会表现在月经上，有的月经或后错，或闭经，或量少，或崩漏，或排卵期出血,但也有不少人月经很规律，检查后也是多囊卵巢综合征。

讲到这里时，坐在记者身后的方女士嘟囔一句：“我的月经就很规律，还是被查出了多囊卵巢综合征。”

讲座结束后，记者特意问了方女士的情况。方女士说，她的月经原本很规律，但结婚快三年了都没有怀孕，虽然婆家人嘴上没说，但她心里着急，整天去医院看病，压力很大。一来二去，月经越来越后错，月经量也少了，这下她更心烦意乱，对治疗都没啥信心了。

“所以上次医院查出我的卵巢有多囊样改变时，我都不相信，又查，还是多囊卵巢综合征。”方女士一脸沮丧地说。

李顺景主任说，精神压力也可以导致不孕。很多人想怀孕却怀不上，变得很着急，可越急就越怀不上，形成恶性循环。时间一长，原本规律的月经不按时来了，原本正常的卵泡要么长得很慢，要么长得很大却不破，终究不能怀孕。

“所以，我每次都反复交代，心放宽，别太大压力，这是受孕时的大忌。比如有些人，平时的工作压力就很大，并且已经出现了月经不规律的现象，即使现在做B超没有发现卵巢有多囊样改变，时间一长，也会发展为多囊卵巢。”

也就是说，如果一直心情低落、压力很大，原本健康的人最终也有可能发展为多囊卵巢综合征。

3

多囊卵巢的核心问题

是“排卵不好”

“多囊卵巢的表现五花八门，所以，月经是否正常，跟是否得了多囊卵巢关系不大，因为多囊卵巢患者面临的核心问题不是月经不规律，而是排卵情况不好，毕竟只有健康的卵子遇到健康的精子，才能顺利怀孕，所以当务之急，是要解决患者的排卵问题。”

李顺景主任说，卵子跟精子一样，正常的生长周期为80天。所以，至少用中药持续调理两个月经周期，才能培养出一个健康的卵子。

“有患者说，我每个月都会排卵，这说明卵子一个月就长出一个。事实上，尽管你每个月都能在B超下监测到排卵，但你排出的是卵泡，躲在卵泡里的卵子只有在卵泡正常破开后，才能顺利出来。”

李顺景主任说，许多患者久病成医，查了大量的资料，但终究是一知半解，甚至会误导自己。

有患者说，自己的月经不规律，别人都是一个月来一次，自己却四五十天来一次，让李顺景用中药帮她也调成一个月来一次，要不然恐怕怀不上。

李顺景说：“我能用中药把月经周期缩短，可这又有什么用？经期缩短了，卵泡就能长大、卵子就能排出吗？如果卵子质量不好，月经再规律也怀不了孕。况且即使用药把月经周期调得很正常，看上去挺好，但只要一停药，月经周期很快又跟以前一样后错了。”

还有患者的排卵功能不好，让李顺景用中药帮助排卵，甚至还同时请西医使用大量的促排卵药物，单纯追求排卵。

强行排卵风险很大，李顺景的病人曹女士就是在用完大量促排卵药物后出现了腹水。“即使成功促排卵，但患者身体底子不好，很有可能在怀孕后出现胎停育。我每次都交代胎停育的患者，治疗期间一定要避孕，就是想让她们打好基础再怀孕。同样的道理，治疗多囊卵巢，就是让身体打基础，患者一定要有耐心，治好病后再怀孕。”李顺景主任说。

4

多囊是个西医说法，

中医也可辨证分型

李顺景主任说，“多囊卵巢综合征”是西医下的定义，中医上没有这个病名。但从症状上把它归为“癥瘕”（zhengjia）、“不孕症”、“闭经”等疾病中。

尽管该病的病因复杂，个体差异也比较大，但中医治疗却万变不离其宗，只要多方辨证，结合激素指标、B超检查，医患充分配合，还是可以治愈的。经过多年研究，李顺景主任将该病分成4个类型。

肾虚型。中医常讲“肾主生殖”、“经水出诸肾”，顾名思义，肾虚的患者肯定月经不规律，继而不好怀孕。比如有些女性到17岁才来第一次月经，有些女性的月经量非常少，有些女性的周期一直后错……这都是“肾虚”的表现。所以，要想治疗这类患者，必须要补肾调经，具体到治疗药物，如“归肾丸”、“左归丸”、“右归丸”，都很对症。

痰湿型。这类患者都有一个特点：肥胖。尤其是小肚子比较大，乳房也比其他人大很多。还有些患者原本不胖，但最近一段时间体重明显增加，月经也变得不规律，这很可能就是“痰湿型”。治病时就要着重化痰除湿、通络调经，最常用的汤药如“苍附导痰汤”。

气滞血淤型。从字面意思上理解，一个“滞”，一个“淤”，都说明不通畅。所以，这类患者多在来月经时小肚凉、发胀，月经量少，且有血块。治疗时就要行气活血、祛淤通经，最常用的如“膈下逐淤汤”。

肝经湿热。这类患者平时白带多，小肚坠胀，腰骶部酸痛，多伴有盆腔炎症。治疗时要以清热利湿、疏肝调经为主，常用的药物如“龙胆泻肝汤”。

5

不少多囊卵巢患者

面临

“卵泡不破”的尴尬

李顺景主任说，多囊卵巢患者怀不上孩子，多因“卵泡不破”。

卵泡不破，西医称为“卵泡不破裂黄素化综合征”，它是指各种原因造成的成熟卵泡未破裂，卵子无法排除，多囊卵巢引起的卵泡不破是其中的一种。

“正常的卵泡直径长到18~20毫米就会破裂，排出卵子，到达输卵管，等待和精子会合。卵泡的结构类似于鸡蛋，因为排卵期卵泡壁内有出血，排卵后，留下的‘空壳’就会变成血体，进而变成黄体，分泌雌孕激素。”

而患有多囊卵巢的患者则是：卵子还没有排出，就产生了黄体，同样分泌雌孕激素。所以，这部分患者照常会来月经，但却不排卵，所以根本不可能怀孕。

“一种患者的卵泡不大。正常卵泡到19~20毫米才破，这类患者今天查卵泡是16毫米，再查就成13毫米了。这说明卵子的质量本身就不好。

“一种患者也能排卵，但卵泡一直不破。今天查是20×21毫米，明天查还是20×21毫米，后天查依旧是20×21毫米。患者很着急，也不理解。我喜欢这么打比方：平时在家蒸馍时，感觉时间差不多了，但还不确定熟不熟，咱们就会按一下馒头，如果按下去是个坑，松开就能弹回来，说明熟了。如果按下去是个坑，松开还是坑，说明不到火候，还得继续加柴烧。同样的道理，卵泡一直不长也不破的，其实差的就是一把‘柴’，别小看这把‘柴’，如果不加上，卵泡还是破不了。

“一种患者的卵泡会疯长。今天查是15×17毫米，明天查是21×23毫米，后天查是27×26毫米。这又是怎么回事？再打个比方：从超市买了速冻饺子，下到滚水里翻得很厉害，看着可喜欢人，感觉饺子肯定熟了，其实根本不熟。怎么办？加点水，不让它过分沸腾，慢慢煮一会儿就熟了。破卵泡也一样，如果它一直疯长，却一直不破，就要加上生地、连翘类的中药，既抑制卵泡继续疯长，又逼着卵泡尽快破。”李顺景主任风趣地说。

李顺景主任说，用中医理论分析，卵泡不破一是因为卵子自身的功能太弱，气血活动不旺盛，靠自身力量不能冲破卵泡壁的包裹；二是卵子功能正常，卵泡壁太厚。

所以，在大量临床试验基础上，他总结出一套“紧急破卵泡法”：先吃当归片。当归片的平常用量为一日3~4粒，1日3次。为了加大活血成分，他建议患者一次吃8~10粒，1天3次，只吃一天。

其次，让患者喝桃红四物汤，里面加上水蛭、皂刺、香附、郁金等中药，其中香附、郁金的用量增至25~30克，增大行气破淤的力度。

最后，在活血、清热、补肾、调经的基础上，为患者注射1万个单位的绒毛膜性腺激素，三管齐下，使卵泡尽快破裂。

“卵泡发育到22毫米×23毫米时不破，为防止卵泡发育过大才使用该方法。临床观察，使用该方法的患者大多具有月经错后，经量偏少，色暗，甚至有血块等症状，部分有人工流产史，属于中医‘气滞血淤’的范畴。”

李顺景主任说，使用此方应辨证求因，注重平时的调理才是解决卵泡不破的根本途径。

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