腭裂中医治疗诊断方法

胚胎第6周，两侧上颌突各有一块腭板自两侧向原始口腔伸长，形成了侧腭突，初呈垂直方向生长，至第7周变成水平方向生长，而球状突前端有一个小突起伸长而成为中腭突，它向垂直方向生长，并由前向后发育而形成前颌突及鼻中隔，两个侧腭突在第7周变成水平而开始在中央与中腭突融合，形成完整的硬腭，至第12周时软腭部的左右两个突起亦在中线相连，形成完整的软腭。若在第9周时两侧的腭突，其中一侧或两侧部分或全部未与对侧腭突或鼻中隔相连，即造成一侧或双侧不同程度的腭裂。硬腭形成后，若软腭的两侧未能在中线相连即形成不同程度的软腭裂。

腭裂的治疗是采用外科整复术。手术年龄以2—4岁左右为合适。从发音角度来看应早期进行。但应根据幼儿全身情况、腭裂的程度等具体情况来定。麻醉除成人外均需用气管内麻醉。为了减少出血、便于分离，在粘膜下还可用0．5％普鲁卡因另1／1000肾上腺素作局部浸润。如在局麻下手术，术前需用丁卡因作咽喉部喷雾，以减少恶心反应。腭裂儿童术前应作全面健康检查，除血、尿常规应在正常范围外，特别要注意有无上呼吸道感染、扁桃体大小和中耳流脓史等。如有以上病变均应积极治疗，控制感染后方可手术。腭裂手术需备血；术前用药按年龄而定。

腭裂修复的方法有：单瓣法、两瓣法、三瓣法和四瓣法等，应根据裂隙的不同程度而选用不同方法。术后护理：全麻未清醒前要注意保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，床旁备吸引器，以便及时吸取口腔内血性分泌物。为防止插管后咽喉部水肿，术后可酌情用地塞米松5—10mg。清醒后6h，可给流质饮食，持续10d，术后1—2d要注意进食量，必要时给予静脉补液。术后8—10d去除松弛切口的填塞敷料。术后出血一般经局部压迫即可达到止血目的，可加用止血剂，如有活动性出血应予缝扎。

语音训练：术后一个月开始语言训练。腭裂修复术虽为发音创造了条件，但由于术前患儿已有腭裂语音习惯，因此必须进行术后语音训练。年龄较大的患儿更需作较长期的语音训练，才能矫下发音习惯。

语音训练可分为两个阶段：第一阶段主要是练习软腭及咽部的肌肉活动，使能达到有效的腭咽闭合，其方法有：①吹气法：逐渐增加口腔中的气压，可用吹气球、笛子和口琴等方法来增加口腔内压力。②练习唇、舌部肌肉活动，训练口唇肌肉最简便的方法是练习口型活动。第二阶段是发音的练习，先作单音的发音练习，然后练习拼音，使能正确地发出元音与辅音，最后练习语句和朗读。语音训练要持之以恒，才能达到正确发音的目的。