无症状胆囊息肉别急着一刀切 绝大多数是良性

看到体检报告中写有“胆囊息肉”的字眼，常有患者感到不解：“我身体没有什么异常啊，需要管它吗？”有些患者则担心癌变，希望尽早切除胆囊。专家指出，“潜伏”在胆囊里面的息肉，绝大多数是良性的，不必急着切除，尤其是无症状胆囊息肉，只有在三类情况下才需切除。

据中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科商昌珍副教授介绍，胆囊息肉是胆道系统常见疾病之一，多见于25~55岁的年龄段，男性发病率高于女性。胆囊息肉的发病原因为综合性因素所致，其中高脂肪、高蛋白饮食和饮食不规律是常见原因。

伴随着人们饮食结构和习惯的多样化，胆囊息肉的发病率也正在逐渐增高。“胆囊息肉多数无明显症状，80%以上都是在定期体检做B超检查时发现。”商昌珍指出，一小部分胆囊息肉患者会有上腹部饱胀不适、反酸嗳气、食欲减退等类似消化不良的表现，所以常常误以为自己得了“慢性胃炎”，吃点胃药对付过去，但往往效果不好。

胆囊息肉可通过超声检查准确诊断，必要时才需要进行CT或磁共振检查协助鉴别息肉的良恶性。绝大多数胆囊息肉为良性息肉，只有少数单发的肿瘤性息肉才有恶变的可能。

“胆囊息肉是否需要手术治疗，是有指征的。”商昌珍指出，对于经常出现上腹部饱胀不适、腹痛等明显症状的胆囊息肉，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，建议考虑腹腔镜手术切除胆囊。

对于无症状的胆囊息肉，一般在息肉直径超过1厘米、定期B超检查发现息肉持续增大、基底宽大的腺瘤样息肉等情况下，为防止息肉进展或恶变，也要考虑手术。如果没有以上几种情况，属于比较“老实”的胆囊息肉，可不必急于手术，每3~6个月做一次B超观察息肉变化情况即可。

商昌珍指出，胆囊的主要生理功能是储存和浓缩胆汁，参与食物的消化和吸收过程。如果盲目积极的切除功能正常的胆囊，少部分人可能会出现腹胀、腹泻等消化不良表现。不过，对于胆囊息肉已达到手术治疗标准，此时也应权衡利弊，该手术时就果断选择手术。

切除病变的胆囊一般对人体功能无明显影响，这是因为胆囊切除后胆汁直接排入肠道参与消化功能，同时机体全身和胆道系统局部也可以通过代偿，而适应没有胆囊的环境。“目前，胆囊切除术几乎全部都是在腹腔镜下完成，手术创伤小、术后恢复快。”商昌珍说。

在切除胆囊后，个别患者可能出现腹胀不适、腹泻等表现，但多数均为暂时性，一般在术后1~3个月可完全恢复，并正常饮食。仅有极个别的情况下，因症状持续存在而需积极诊治。

高脂肪、高蛋白饮食和饮食不规律是胆囊长息肉的常见原因。商昌珍提醒，要预防胆囊长息肉，日常生活中要合理搭配膳食，避免长期过多的摄入高脂肪、高蛋白食物。同时，三餐饮食要规律，不要“早上饿肚子、午夜忙加餐”。

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