发现胆囊息肉样病变怎么办

随着超声诊断技术的迅速发展，高分辨率实时超声显像仪广泛应用于临床，发现胆囊息肉样病变的病例日益增多，但很多病人不知道胆囊息肉样病变是什么病，该如何治疗。胆囊息肉样病变是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称为胆囊隆起性病变，它不是一种单一的病变。主要包括以下几种类型：

胆固醇性息肉：又称胆固醇结晶沉积症，约占50%以上。B超特征：（1）大多小于10毫米；（2）多发为主；（3）多在胆囊体部，可见细小的蒂；（4）富含胆固醇者可见微弱的声影。本类型迄今尚无癌变报道。

良性非胆固醇性息肉样病变：约占40%，它包括除胆固醇性息肉与息肉型早期胆囊癌以外的所有其它胆囊息肉样病变，主要有炎性息肉、腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生等等。这类病变病种繁杂，且多有症状，发病多与胆囊炎症有关，多需手术切除胆囊借助病检来明确诊断。

息肉型早期胆囊癌：约占10%，常缺乏典型临床症状。其B超特点：（1）大多数瘤体直径大于10毫米，尤以大于15毫米者更应注意；（2）以单个为主；（3）多位于胆囊颈部；（4）病变回声强度以中低回声为主；（5）50%伴有胆囊结石。

对胆固醇性息肉样病变无临床症状或症状轻微，胆囊功能良好者，年轻无症状者仅行B超定期复查，每3-6个月一次，以了解病情变化；而症状轻微者可行利胆、消炎等药物治疗。有下列情况者均宜行手术治疗。（1）病变直径大于10毫米；（2）为单发病变；（3）近期检查有增大趋势；（4）年龄大于50岁；（5）胆囊息肉样病变合并胆囊结石者。