药物性牙龈增生的治疗

药物性牙龈增生常表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从最初的小球状逐渐融合、增大，直到覆盖部分牙面。增生部分大多质地坚韧，略有弹性，一般不痛、不出血。但是，由于牙龈肿大，常致菌斑堆积，因此多数患者会合并有牙龈炎症，这时会出现牙龈出血、松软和颜色的改变。

造成这类损害的药物主要有三类：

第一类，抗癫痫药(如苯妥英钠)。因为疗效好，苯妥英钠常作为癫痫患者的首选药，但长期服用容易引起牙龈增生，发病率占长期用药者的20%，且多见于儿童和青年患者。类似的药物还有苯巴比妥、扑米酮等。

第二类，免疫抑制剂(如环孢素)。多用于器官移植的病人，也可能损伤牙龈。

第三类，钙通道阻滞剂类降压药(如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、维拉帕米等)。

药物性牙龈增生的治疗

一、停药或更换其他药物

药物性牙龈增生，一般停药后增生的牙龈即可自行消退，如果单纯切除增生的牙龈而不停药，病变常会复发。因此，治疗药物性牙龈增生最根本的办法是停药或更换其他类药物。但患者的全身病情往往不允许停药或更换药物，因此最好在内科医生的协助下，采取与其他药物交替使用等方法，以减轻副作用。

二、去除局部刺激因素

做洁治术以消除菌斑、牙石，并消除其他一切刺激因素。一些轻的病例经处理后，牙龈增生可明显好转或痊愈。

三、局部药物治疗

对于一些牙龈有明显炎症的患者，可先用3%过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内放入药膜或碘制剂，并给以抗菌含漱剂，待炎症减轻后再做进一步治疗。

四、手术治疗

对于一些牙龈增生严重的病例，虽经以上治疗，也不能完全消退，此时需用手术切除并修整牙龈外形。但手术要选择在全身病情稳定时进行。术后若不停药和保持口腔卫生，仍易复发。

五、严格控制菌斑

督促患者切实认真地做好菌斑控制，在炎症消退后，牙龈增生严重者，可以采用牙龈切除术修整牙龈外形，并在术后认真控制菌斑，防止疾病复发。

另外，对于需长期服用苯妥因钠、环孢菌素等药物者，应在开始用药前先检查口腔，消除一切可引起龈炎的刺激因素，并教会患者控制菌斑保持口腔卫生的方法，积极治疗原有的龈炎，将能减少本病的发生。

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