早產兒眼底病篩查很重要

早產兒眼底病篩查很重要 (來源: 亞心網)

對於早產兒的家人而言，關注早產兒存活的身體指標是重點。但眼科專家提醒，體重低於兩公斤的早產兒，家長應及時帶孩子進行眼底病篩查，以防因患兒童視網膜病變而致失明。

據業務副院長李宏介紹，兒童眼底病主要包括早產兒視網膜病變、視網膜母細胞瘤、視網膜劈裂等疾病，其中早產兒視網膜病變發病率呈逐年上升趨勢。而早產兒視網膜病變是發生在早產兒的眼部疾病，包括視網膜變性、視網膜脫離、並發性白內障、繼發性青光眼等，嚴重時可導致失明，其發生原因是多方面的，與早產、視網膜血管發育不成熟有密切關係，用氧是搶救早產兒的重要措施，又是致視網膜病的常見誘發因素。

“現在，許多大型醫院都建立了新生兒重症監護病房，早產兒、低出生體重兒經搶救存活明顯提高，但是，一些由於早產兒器官發育不全和醫療救治措施干預不當引發的早產兒視網膜病變、支氣管肺發育不良等問題也逐漸暴露出來。在國內醫療事故鑑定中已出現此類病案。據統計，我國早產兒中發生視網膜病變的佔21.3%-40%，其中可致盲的佔6%-18%。”作為自治區醫療事故鑑定專家庫成員的李宏介紹說。高壓氧治療不當會誘發視網膜病變

為什麼高壓氧治療早產兒，容易損傷其視網膜呢？據瞭解，其實氧氣並沒有毒性，主要是新生兒身體對高濃度氧氣的過度反應。新生兒身體發育不完善，缺氧、低氧時，血管會像藤蔓一樣向四周生長。當外界給予充足的氧氣時，血管就“懶”得生長。一旦停氧，視網膜血管則過度增生，導致視網膜增殖性病變而失明。

需要指出的是，吸氧的早產兒不一定都會發生眼底病變，即使視網膜血管有損傷，在早期還是可以自愈的。疾病的發生往往是由於給氧標準掌握不好，氧氣濃度過高、時間過長纔會誘發視網膜病變。通常早產兒視網膜病變在36周時，眼底分界線的脊上發生視網膜血管擴張增殖，過了這個“門檻”，病情發展較快，可能短期內就會引起視網膜脫離。

“早產兒視網膜病變1、2期時只需定期隨訪，3期是最佳治療時期，可以通過激光治療治癒。錯過3期，病變可在1-2周內發展到晚期，因此治療的窗口期通常只有短短的兩週。而早產兒視網膜病變1-3期外觀沒有任何異常，家長發現患兒眼睛外觀異常時，多數已經是晚期，發展到失明的地步了。”李宏副院長介紹說：“治療早產兒視網膜病變關鍵在於預防，若能早期發現，80％～90％可以治癒，不留任何後遺症。衛生部曾公佈了早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南，提出對於出生體重小於2000克的早產兒必須進行眼底病的篩查。篩查的時間間隔為1-2周，一直到視網膜周邊血管發育正常才結束。”

新生兒應進行眼底成像檢查

對於足月出生的兒童，眼底病篩查也很重要。李宏副院長提醒說，現在新生兒都有聽力篩查，卻沒有眼底病篩查。新生兒出生1個月內，大多時間在睡覺，很多家長也沒有重視起來。不過當新生兒出現以下情況時，家長就要及時帶孩子前去進行眼底病篩查：1個月的時候，孩子不能看燈光，即燈點亮後眼睛不會朝向光源；3個月的時候，孩子的眼珠子不會跟著在眼前移動的小玩具轉；6個月的時候，孩子不會用手抓眼前的小玩具。對於視力發育正常的兒童，李宏建議，最好能夠在剛出生和6個月大的時候分別做一次眼底成像檢查，以排查兒童眼底病的發生。

但對於很多家長擔心的嬰幼兒近視問題，李宏副院長認為，這裡面存在一個誤區——兒童的視力是在不斷發育的，不能完全用成人的標準判斷。他給出了一個簡單的比照表供家長參考：

1歲以前：小於或等於0.1；2歲以前：0.2-0.4；3-4歲：0.5-0.6；5-7歲：0.8-1.0；8-12歲：大於或等於1.0。