Retinopathy of Prematurity 早产儿视网膜病变

什么是早产儿视网膜病变（ROP）?

早产儿视网膜病变是早产儿视网膜血管发育异常导致的潜在致盲性眼病。视网膜位于眼球内层，接受光线，并将其转化为视觉信号，传递至大脑。早产儿可有视网膜血管发育异常。大多数早产儿视网膜病变可自行缓解，对视网膜不会造成伤害。病情严重时，可导致视网膜和眼球壁分离，有造成失明的可能。出生体重低于1250g、孕龄低于31周的早产儿患病风险较高。

目前有多少早产儿视网膜病变患儿？

在美国，每年有近390万个婴儿出生，约14000个婴儿有早产儿视网膜病变，其中90%为轻度视网膜病变。11001500个患儿需要接受治疗。美国每年有400600个婴儿由于早产儿视网膜病变导致失明。

早产儿视网膜病变的严重程度由哪些因素决定？

出生体重和孕龄是早产儿视网膜病变最重要的两个风险因素。其他与早产儿视网膜病变相关的因素包括贫血、体重增长缓慢、输血、呼吸窘迫、呼吸困难及整体全身健康状况。对于血液中生长因子水平和早产儿视网膜病变的联系目前研究较多。吸氧是导致早产儿视网膜病变危险因素，对早产儿的严密监测已经降低了这一风险因素。光线强度早产儿视网膜病变的严重程度没有影响。

早产儿视网膜病变如何诊断？

小儿眼科是有专门的丰富经验的医生可以对此病作出诊断。检查前需使用眼药水散瞳。目前关于数字照相对于早产儿视网膜病变的诊断效果研究较为活跃。出生体重低于1500g

(3.3磅)，孕龄少于31周的早产儿需要接受眼科检查来监测早产儿视网膜病变[见图1]。

医生如何描述早产儿视网膜病变？

早产儿视网膜病变需要通过以下几个方面来描述：疾病的眼底位置（区域）、严重程度（分期）及视网膜血管形态（附加病变）。早产儿视网膜病变第1期出现一条分界线，区分正常视网膜区和未成熟视网膜区。第2期出现有高度和宽度的嵴样改变。第3期为出现脆弱的异常新生血管增生。随着早产儿视网膜病变的进展，新生血管逐渐扩张和迂曲（附加病）[见图2和3]。

哪些患儿需要接受治疗？

早产儿视网膜病变严重至一定程度，即一型病变，发生视网膜脱离（可导致永久性视力丧失）的可能性增大，此时需考虑进行激光治疗。进展至一期视网膜病变的患儿通常需接受治疗。

激光治疗效果一般较为理想，异常新生血管及附加病变消失。但有时尽管诊断明确，并适时进行激光治疗，早产儿视网膜病变仍会继续恶化，导致视网膜从眼球壁脱离，由于早产儿视网膜病变造成的视网膜脱离视力预后较差。视网膜脱离的治疗包括玻璃体切除术和/或巩膜扣带术。有关药物阻止异常血管增生的研究目前较为活跃。这类药物可以做为替代激光治疗或作为激光治疗的补充治疗。关于用药范围及用药时机还需要进一步研究。此外，即使得到最佳治疗，部分患儿病情仍会进展，导致永久且较为严重的视力丧失。

为何新生儿出院后需要进行眼科检查？

出院前早产儿视网膜病变可能得不到完全解决，因此出院以后患儿的眼科检查非常重要。此外，即使视网膜病变治疗非常理想，早产儿也可能会存在其他视觉异常。早产是弱视、斜视、需戴镜（甚至很小就开始）和视皮层盲的危险因素。因此每一位早产儿均需进行长期眼部监测。

哪里可以找到关于早产儿视网膜病变的更多信息？

国立眼科研究所点击进入》