以加味逍遥散为主治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

痊愈：视力恢复正常或恢复至发病前水平，黄斑部水肿及渗出消退，中心凹反光出现，经FFA及OCT检查无异常；有效：视力提高两行以上，黄斑部水肿及渗出减轻；经FFA及OCT检查病情改善；无效：视力无提高，黄斑部无改善。

治疗组42只眼治癒33只眼(78．57％)，有效9只眼(21．42％)；对照组42只眼治癒27只眼(64．29％)，有效13只眼(30．95％)，无效2只眼(4．76％)。两组比较有显著差异。

4 讨论现代医学认为，中心性浆液性脉络膜视网膜病变是由于视网膜色素上皮屏障功能障碍而引起的黄斑疾病。本病的原发病在视网膜色素上皮，其细胞间的封闭小带可阻止脉络膜毛细血管正常生理性漏出的血浆进入视网膜神经上皮层，当某些诱因如精神过度紧张、兴奋、劳累、感染、过敏等导致封闭小带的损害，则脉络膜毛细血管漏出的血浆经过此损害处进入视网膜神经上皮层下积存，导致神经上皮盘状脱离。中医学认为，本病多因情志不舒、气血郁滞或脾失健运、湿浊上泛所致。

笔者采用加味逍遥散疏肝理气、通窍明目。方中柴胡疏肝理气；当归尾、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源；丹参、川芎行气、活血、化瘀；茺蔚子、枸杞子补益肝肾、滋养精血；山药、车前子健脾化湿、利水消肿。再根据病情随症加减。诸药配合，共奏疏肝理气、活血明目之功效，使黄斑部水肿、渗出消散。治疗的同时指导患者调整心态，保持情绪平静、心态平和、精神乐观，从而达到治疗目的。