为什么会导致视网膜母细胞瘤

眼睛肿瘤可发生于任何年龄阶段，但最常见眼睛长肿瘤的居然是10岁前的儿童！这类人群多发生一种叫视网膜母细胞瘤的恶性肿瘤，其中，又以0-3岁的婴幼儿发病率最高，占了70%之多。该中心眼肿瘤眼眶病专科及实验室主任杨华胜教授表示，仅他们医院每年接诊患该病的患儿就从以往50多例迅速上升到现在的100多例。该肿瘤危害性强，可能会导致失明甚至危及性命，但常常被家长忽视。

视网膜母细胞瘤属于恶性眼底肿瘤，它可能长在视网膜的任意部位，包括影响视力的黄斑区。杨华胜教授表示，肿瘤的位置和大小不同，其表现也不太一样。

从临床就诊的情况来看，眼睛的异常最常见的表现为白瞳症（即眼睛瞳孔呈黄白色反光，看上去类似猫眼）。如果肿瘤长在黄斑处，肿瘤即使不是很大，也可导致视力下降，常表现为斜视。也有一些因为眼睛发红求诊发现患有该病，此时肿瘤可能已发展到晚期，因造成继发性青光眼、出血而出现眼睛发红。当肿瘤长得过大甚至突出眼外，则会使眼球突出。一旦发现上述症状，要尽快到医院做详细的眼底检查。

视网膜母细胞瘤从何而来？杨华胜说，该病病因有40%来自家族遗传，60%与环境、物理、化学因素有关。其中，遗传的影响相当明确：有父母患视网膜母细胞瘤病史的患儿发病率在40%-50%;家里有一个单眼肿瘤的孩子，再生第二胎的遗传几率是1%;有一个双眼肿瘤的孩子，再生第二胎的遗传概率也是40%-50%。而非遗传因素则相对模糊，可能与接触X射线、妇女怀孕感染乳头状瘤病毒或使用某些杀精子的避孕药有关。

由此，对有家族遗传史的孩子完全可以提早干预。杨华胜说，如果患视网膜母细胞瘤的家长能在产前进行基因筛查诊断，有可能提早发现孩子是不是带有致病基因，从而在出生前后做密切监视，一旦发现苗头可及时干预。即使没有做过产前基因筛查诊断的有遗传病史家庭，其新生儿还可以通过眼底照相或散瞳查眼底及早筛查是否潜藏肿瘤。已经生过一个视网膜母细胞瘤患儿的家庭，则可以在医生指导下选择优生优育。

视网膜母细胞瘤可生于单眼也可生于双眼。一般来说，双眼肿瘤比单眼肿瘤更易引起家长重视，但有两种情况比较特殊：单眼症状明显，另一眼却显得很正常，又或单眼先发生肿瘤，而后另一只眼睛再长肿瘤，这些反而可能被家长所忽视。

双眼视网膜母细胞瘤的发病率约占25%-35%。杨华胜说，肿瘤有可能同时发生，也可能相继发生，两眼肿瘤还可有症状轻重之分。重视察觉的、先发生的肿瘤固然没错，但不能忽视可能存在的不好察觉的、晚发生的肿瘤。因为，肿瘤发现得越早，肿瘤越小，保留眼球及视功能的可能性就越大。相反，当肿瘤长到视功能受到严重影响甚至失明了，要保留眼球就会相当困难，若肿瘤已向脑部、中枢神经及其他位置转移，面临的死亡风险还要进一步增大。

杨华胜建议，出现单眼肿瘤后进一步对所谓的好眼睛做详细检查，可能发现更早期小的眼内肿瘤。如此一来，保留该眼睛眼球和视力的治愈率可高达90%以上。即使没有立即发现健眼长肿瘤，对患儿健眼定期观察直到10岁也是必要的。

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