表层巩膜炎是怎么回事

表层巩膜炎为巩膜表层的非特异性炎症，常发生于赤道前部，即角膜缘至直肌附着点之间的区域内，尤以睑裂部最为常见。常见无痛1/3红、畏光、流泪，视力一般不受影响，具有自限性。病因不明，1/3患者有局部或全身疾病，如酒渣鼻、痛风、感染、血管胶原性疾病。多见于年轻人，女性多于男性，女性患病率是男性的3倍。常单眼发病，1/3的病人双眼先后发病。表层巩膜炎有单纯性表层巩膜炎和结节性表层巩膜炎两种。

单纯性表层巩膜炎属中医火疳、火疡、行经目赤，，的范畴。结节性表层巩膜炎属中医火疳、白睛俱青症的范畴。

病例：林某某，女，32岁。于1988年6月11日就诊。右眼白睛红赤、轻微疼痛、灼热，反复发作3个月，复发2天。患者近3个月来月经时右眼红、轻微疼痛、灼热在当地诊断为结膜炎，滴滴眼剂后缓解，现月经来潮，量多，微腹痛，二便调，饮食正常。

检查：视力：右眼1.0，左眼1.2。右眼颞侧浅层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿。舌尖红，苔黄，脉弦。诊断：单纯性表层巩膜炎（右眼）。证属：行经目赤证。治法：疏肝调经。方剂：逍遥散（《太平惠民和剂局方）加减。药物组成：当归10g，柴胡10g，茯苓10g，白术10g，白芍10g，香附10g，栀子10g，黄芩10g，青皮10g，丹参10g，甘草3g。4剂。水煎，每日1剂，分2次温服。

二诊：右眼浅层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿已退，眼痛消除。再服原方减栀子、黄芩。5剂，水煎，每日1剂，分2次温服。随访1年多，未见复发。

按：本例每逢月经来潮右眼白睛红赤、轻微疼痛、灼热反复发作3个月，复发2天。舌尖红，苔黄，脉弦。证属行经目赤证。

治宜疏肝调经。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达为君药；当归甘辛苦温、养血和血，且气香可理气，为血中之气药；白芍养血敛阴，柔肝缓急，活血调经；当归、白芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药；当归、白芍、丹参行滞通络，退赤消肿；香附、青皮行气活血；茯苓、白术、甘草健脾益气，实土抑木，益生化之源；栀子、黄芩清郁热，凉血退赤。