眼球穿通伤

问：眼球穿通伤

答：眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通伤。眼球穿通伤常发生于儿童及青壮年，任何场合均可发生。穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关，可引起眼内感染、眼球内容物脱出、球内异物和交感性眼炎，导致失明，必须积极抢救和正确处理。 临床表现 1.不同程度的视力下降；2.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状；3.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血；4.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口；5.前房可变浅或消失，可伴有积血；6.瞳孔变形、移位；7.伤口有眼内组织脱出或嵌顿；8.如伤及晶体，可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂；9.眼压降低。 诊断依据 1.有锐器刺伤或异物碎屑射伤史；2.角膜、角巩缘或巩膜可见伤口；3.前房变浅或消失；4.穿通伤口有眼内组织嵌顿或脱出；5.眼内异物存留。 治疗原则 1.按急诊处理，尽早缝合伤口；2.预防感染；3.预防交感性眼炎的发生。 用药原则 1.无感染迹象者，单纯球结膜注射抗生素；2.合并感染性眼内炎者，根据临床和药敏试验全身及局部运用抗生素；3.伤口长在３ｍｍ内，伤口对合好、无眼内容物嵌顿、前房已形成者可采用非手术治疗；4.严重眼球穿通伤、视功能完全丧失、无复明希望、眼内容大量脱失、缝合伤口后无法保存眼球原形者，可考虑摘除眼球。