内分泌性眼球突出

甲状腺毒性眼球突出：

甲状腺毒性突眼又称突眼性甲状腺肿（exophthlmic goiter）

Graves病是由眼球突出甲状腺肿大综合而成的疾病根据其甲状腺机能状态而分为两种类型：

1眼型Graves病：眼球突出伴有甲状腺弥漫性肿大但甲状腺机能正常者

2Graves眼病：甲状腺弥漫性肿大眼球突出且甲状腺能亢进或低下者各分二型：

一型是Graves病临床上多见中年妇女较多是一种自身免疫性疾病是组织代谢和神经系统反应性的亢进现象可能是精神创伤的应激反应而激发的

另一型是促甲状腺素性眼球突出多为双侧性中年男性居多眼部症状较全身中毒症状显著由于突眼症状明显而呈进行性亦名突眼性眼麻痹症突眼方向是笔直向前早期上睑常向上退缩眼睑和结膜高度水肿眼睑内容物扪之坚硬可引起睑裂闭合江全和暴露性角膜炎甚至化脓性角膜溃疡或致穿孔另外常伴有眼外肌麻痹眼球运动受限及复视眼底方面可以发现视网膜出血和视乳头水肿是由于眼眶内压力增加使视网膜静脉发生阻塞所致高眼压尚可对视神经进行压迫而引起中心血管受限使视力下降以及青光眼型的视野缺损甚至可造成视神经萎缩

内分泌性眼球突出是由什么原因引起的？

甲状腺毒性眼球突出：甲状腺中毒性突眼的发生可能一方面由于交感神经处于兴奋状态而使眼眶平滑肌紧张收缩把眼球向前牵引；另一方面由于眼外直肌变厚而松弛从而减少了眼球向后的拉力使肯球向前移动的趋向发挥作用并由于继发的眶内脂肪填满了眼球后面留下的空隙因此眼球即使在外来压力下也不能恢复原有的位置

促甲状腺素性眼球突出：垂体前叶功能亢进或甲状腺全部摘除后促甲状腺素分泌过多所致称垂体性突眼（恶性突眼）近年来研究结果提示可能与免疫因素有关正常情况下甲状腺素与促甲状腺素之间的反饭作用处于平衡状态因此当突眼是处于进行状态时而作甲甲状腺切除术就有促进突眼发展的危险

内分泌性眼球突出应该如何治疗？

甲状腺毒性眼球突出：以内科治疗为主一般采用抗甲状腺药物疗法放射性同位素131碘与甲状腺大部分切除术有同等疗效对于突眼则应取对症治疗如对高度暴露的角膜应进行保护防止角膜干燥及感染涂消炎眼膏及戴眼罩；上下睑裂部分缝合术以减轻角膜暴露激素疗法仍未肯定

促甲状腺素性眼球突出：局部注意保护角膜预防感染球结膜水肿较严重者可用皮质类固醇滴眼结膜下或球后注射地塞米松有人主张滴用5%～10%胍乙啶治疗眼睑后缩或球后注射透明质酸酶一次500u全身亦可大量应用皮质类固醇及甲状腺干制剂为主抑制促甲状腺激素分泌可用X线照射脑下垂体视丘部手术疗法近来少用必要时开眶减压