白癜风病史采集之要点

白癜风患者往往对自己的病情比较焦虑，希望一朝一夕能将白斑消除，故医生在采集病史时应耐心、细致，态度和气、真诚，积极帮助患者消除顾虑，减轻其精神压力，以有利于该病的治疗。临床上一些医生对白癜风患者的病史询问多过于简单而片面，须知病史的询问不仅是为了诊断，更是帮助患者找寻可能的病因。另外，白癜风与自身免疫息息相关，很多白癜风患者还合并有自身免疫性病，所以询问病史不仅应针关于白斑本身，还应关照患者全身各系统的健康状况(格外是内分泌系统)，必要时还应请专科会诊。白斑表现还见于许多综合征，对它们的临床特点应有一定的了解，以有利于对病情的全面评估。由于临床上白斑类疾病较多，病史中应表现必要的鉴别诊断要点。

与各科病史一样，白癜风患者病史包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。下面重点谈一下现病史、既往史、个人史及家族史的采集要点。

1.现病史按照发病的时间顺序来写，如病初发疹的时间、部位、形态、颜色，皮损种类、大小、数目及自觉症状等。如从发疹的时间来说，白癜风多为后天发生，极少数为出生时即发病。若出生时即发疹，主要考虑白化病、Waardenburg"s综合征(内眦皱裂耳聋白发综合征)、斑驳病、脱色素痣、结节性硬化、Tietz综合征(类白化综合征)等。记录病情的演变过程、进展情况、治疗方法及疗效、是否有不良反应，皮损与日光、季节、药物、精神、职业、环境、外伤、感染等的关系。如有明确的病因，现病史中应尽量表现。另外，若白癜风患者还合并有甲状腺功能异常、糖尿病等系统性疾病的临床表现，亦可在现

2.既往史应尽量多地了解患者的健康情况，格外应了解有无内分泌系统疾病(甲状腺功能亢进、糖尿病、Addison病)、恶性贫血、恶性黑素瘤等病史；此外，还应询问有无梅毒、麻风病病史，必要时以资鉴别。

3.个人史了解患者的生活饮食、月经、婚姻、生育、职业，有无化学品长期接触史；当白斑需与梅毒性白斑相鉴别时，还应询问有无婚外性生活史等。有研究表明，白癜风患者经前期综合征、月经异常的发生率高于正常人。

4.家族史少数白癜风患者有家族史，对此类患者要问明两系II级亲属发病情况，有无近亲婚姻。

治疗白癜风不可以盲目用药，这样不仅不能有效的治疗白癜风，还有可能因为用药不当而带来更多的麻烦，对身体造成更大的伤害，所以大家一定要选择正规专业的医院接受诊疗后在医生的帮助下正确治疗。

（编辑： 承志 ）