慢性泪囊炎的危害与治疗方法

编辑同志：

我右眼患慢性泪囊炎两三年了，天天流泪不适，内眼角有时还会有黄白色的脓液流出。我想咨询有关医生，请他谈一下慢性泪囊炎的治疗办法，是否要手术？

思茅退休女工 张桂花

张桂花读者：

慢性泪囊炎是一种比较常见的外眼疾病，好发于中老年人，特别是女性中老年人。发病后的主要症状就是持续性一天到晚不断流泪，并伴有黄白色的脓液溢出，特别是清晨挤压内眼角的泪囊处，往往会有较多的脓液溢出。发病的原因主要是由于眼、鼻部的慢性炎症或病变、外伤等诱因导致了鼻泪管的狭窄、阻塞，然后在此基础上继发了细菌感染。由于女性鼻泪管天生较窄，所以本病较多见于女性。

慢性泪囊炎不但有流泪、流脓等不适、不雅症状，还有如下一些危害：

1、 如转变成急性化脓性泪囊炎会引起患处红、肿、热、痛，甚至引发全身发热、头痛，需要静脉输液抗感染治疗才能控制疾病，有时还需要切开引流，所以会给患者带来较大的痛苦和治疗负担。

2、 慢性泪囊炎的脓液里含有大量的致病细菌，是埋伏在眼前部的危险因素，一旦眼部组织受到较为严重的破坏损伤，例如眼外伤、角膜炎等，这些致病细菌就会趁虚而入，制造一些极严重的有致盲危险的化脓性眼病，例如细菌性角膜溃疡、化脓性眼内炎等，如治疗不及时，病人将会因角膜白斑、大量的眼内容物破坏、眼球萎缩而失明。

3、 延误某些眼病的治疗。眼科手术绝大多数是无菌手术，需要眼部处于无菌状态，像老年人常做的白内障手术、青光眼手术等，都是无菌手术，如果老年人患有慢性泪囊炎而又没有治疗，那么当他们需要做白内障、青光眼手术时，就不符合眼部无菌的条件，需要先治疗慢性泪囊炎，然后才能做白内障、青光眼手术，这样就可能延误手术时机。例如，急性闭角性青光眼大发作病人在眼压控制后宜尽早手术，如果病人患有慢性泪囊炎，那就必须先治疗慢性泪囊炎，然后才能做青光眼手术，耽搁时间就有可能延误青光眼病人的视力恢复。

所以慢性泪囊炎应及时治疗，不能拖。常用的治疗方法有如下几种：

一、药物治疗药物治疗只能消除脓液，不能消除鼻泪管的阻塞，所以不能消除流泪症状。

1、滴抗菌素眼药水各种抗菌素眼药水都可使用，例如氯霉素眼药水、氧氟沙星眼药水等等，每日四次。每次滴药前需先挤压内眼角的泪囊处，排净泪囊内的脓液和泪液，便于药液充分流入泪囊，发挥药效。

2、泪道冲洗为了彻底消除脓液，发挥抗菌素的疗效，可每周用生理盐水冲洗泪囊1~2次，冲洗完毕后向泪囊内注入少量抗菌素眼药水。偶尔也有因泪道冲洗冲通了阻塞的鼻泪管而治愈慢性泪囊炎的例子发生。

二、手术治疗手术是治疗慢性泪囊炎的最有效措施，通过手术可以解除鼻泪管的解剖阻塞或功能阻塞，重建泪囊鼻腔引流通道，既能消除脓液又能消除流泪症状（泪囊摘除术除外）。一般保守治疗半年无效时，应尽早手术治疗。常用的手术方法有：泪囊鼻腔粘膜吻合术、泪囊摘除术、激光泪道手术、内窥镜手术。医生可根据病情和年龄及患者意愿选择手术方法。 本报医药保健知识顾问昆明爱尔眼科医院副主任医师 任佑仁