51例中西医结合治疗外伤性癫痫的临床分析

癫痫（羊角风）是神经系统最常见的疾病之一，外伤性癫痫（羊角风）是颅脑外伤的常见并发症，多因脑损伤后出血，含铁血黄素在脑组织沉淀，游离出来的铁离子可以引发神经细胞膜的脂质过氧反应，或瘢痕形成，或脑部炎症的粘连在大脑皮层运动产生刺激性病灶而引发癫痫（羊角风）样发作，目前，国内外治疗外伤性癫痫（羊角风）大多采用单纯西药治疗，但仅部分患者取得了满意疗效，还有些患者最后不得不求助于手术治疗，手术治疗也仅适用于有明确癫痫（羊角风）灶及切除癫痫（羊角风）灶不增加主要功能障碍的患者，且术后仍有部分患者复发。手术本身也可成为新的致痫源，鉴于此，我们采用中西结合治疗外伤性癫痫（羊角风）。

外伤性癫痫（羊角风）属中医痫症羊角风等范畴，多由跌仆损伤、金刃弹药等伤及头部所致，中医学认为，脑为清窍、元神之府，颅脑损伤后正气亏虚，瘀血阻络，则清窍闭塞，脑髓失荣，虚风内生，瘀血挟痰上冲而发病，以心脑神机受损为本，脏腑功能失调为标。正气不足，阴阳偏盛，心脑所主之神明失用。神机失灵，元神失控是病机的关键所在，其病位在心脑，与肝脾肾关系密切，经过长期研究认为，经络不通是导致痫证发作的直接病理机制，而经络不通是因为痰涎壅滞，气血阻塞，经络中存有顽痰死血所致。

医学研究发现，癫痫（羊角风）发作后大脑有一定程度的缺氧、充血和水肿，多次反复发作则造成严重脑缺氧和脑水肿，电镜下可见脑毛细血管内皮细胞肿胀，周围间隙增生，血管基底膜增厚，有的血管腔闭塞，存在脑供血不足和明显的代谢紊乱，这符合中医血瘀证候特点我们在临床上根据外伤性癫痫（羊角风）患者上述病理特点，在清代医家王清任名方通窍活血汤的基础上，结合患者瘀、风、痉的轻重不同，分别加减化裁治之。

方中以黄芪取其在补脾胃之，使气旺以促血行祛瘀血，当归、熟地、桃仁、红花、川芎、芍药活血化瘀，理气通窍;僵蚕、全蝎平肝熄风，通络止痉;白附子镇惊安神。全方共奏祛瘀血、通经络、息风邪之功，达到开窍止痉的目的。本法可卓著改善脑部血液循环，恢复神经细胞膜稳定性，软化脑-脑膜瘢痕，增加血脑屏障对抗癫痫（羊角风）西药的通透性，最终达到减少和消除癫痫（羊角风）灶放电、控制癫痫（羊角风）发作的目的。

（编辑：宛中）