阵发性肌阵挛及癫痫发作的原因

癫痫（羊癫疯）报道提示，制订临床治疗方案时应留意公道用药，长期或大剂量用药应定期检查肝、肾功能及造血系统，肾功能不全者应避免大剂量应用;有过敏性疾病史及单核细胞增多症患者应慎用;尤其对具有高危因素的患者应避免联合或交替使用多种含有－内酰胺结构的药物，以免类似机制导致严重的神经毒性。对阿莫舒巴坦相关神经毒性处理的关键在于早期诊断，缩短从临床症状出现到确诊的间隔时间，及时停用致病药物，对于改善预后、加快恢复至关重要。

阿莫舒巴坦的常见不良反应为皮肤过敏及胃肠道反应，偶见血清转氨酶升高、嗜酸性粒细胞升高、白细胞降低、耐药菌或念珠菌属引起的二重感染。神经系统不良反应可见头晕、头痛，偶见兴奋、焦虑、失眠及行为异常等中枢神经症状，肌阵挛、癫痫（羊癫疯）发作比较少见。同类药物中阿莫克拉维酸钾亦有引起头晕头痛、失眠多梦、意识不清等神经系统不良反应的报道。

导致的阵发性肌阵挛、癫痫（羊癫疯）发作多见于老年或肾功能不全患者。老年、肾功能不全患者由于肾根除率下降及继发的各种内环境紊乱，使用常规剂量也可引起血液和脑脊液中药物浓度升高，易出现药物蓄积中毒。60%以上的阿莫、70%～80%的舒巴坦以原形经肾脏排泄，阿莫约24%在肝脏内代谢，部分再经胆道排泄，严重肾功能不全患者血浆半衰期可延长至7h。若肾功能衰竭同时存在肝功能不全，则血浆半衰期可进一步延长。舒巴坦可透入脑脊液，主要经肾排泄，尿药浓度高，可因肾排泄率下降、血浓度升高而直接刺激大脑皮层，诱发肌阵挛、昏迷、癫痫（羊癫疯）发作等神经、精神毒性反应。因此，对肾功能损害患者必需调整剂量。

4、阵发性肌阵挛、癫痫（羊癫疯）发作与阿莫舒巴坦用药具有相关性

患者的神经、精神不良反应的出现与静脉滴注阿莫舒巴坦具有公道的时间关系，用药前患者无神经、精神疾病史，脑梗死半年未遗有后遗症，且经相应检查可排除电解质紊乱、尿毒症脑病、性脑炎等其他脑病所致，还可排除合并用药等其他原因，及时停药并对症治疗后症状消失，因此考虑阵发性肌阵挛、癫痫（羊癫疯）发作与阿莫舒巴坦用药具有相关性。

（编辑：宛中）