规范治疗 控制癫痫不是梦

6月28日是世界第五个国际癫痫关爱日，据统计显示，目前我国有超过900万名癫痫病患者，其中2/3是儿童。对于这种古老的疾病，不少家长认识模糊，有的认为癫痫是精神病，没法治；更有人以为该病传染。其实，癫痫既不是精神病，也不是传染病，更不是不治之症。对多数患儿来说，治愈癫痫是可能的。但是究竟该怎么治？本期“专家坐诊”邀请武汉市儿童医院神经内科吴革菲副主任医师给读者朋友谈谈儿童癫痫的治疗。

六成儿童癫痫可治愈

王女士的孩子今年5岁，去年7月癫痫发作过一次，今年1月再次发作，一直在使用药物控制。王女士十分关心孩子的癫痫是否可以“断根”，每次复诊时，总爱问医生：“孩子的病能治好吗？”“能去根吗？”

“家长盼望尽快治愈的心情可以理解，”吴革菲医生说，但是，我们对“治愈”这个词要有正确的认识。有些病像肺炎、痢疾，通过打针、吃药把致病菌消灭，就可以彻底治愈了。而有些病，很难去掉“病根”，医师只能用药物来控制症状，大多数癫痫属于后者。国外一些研究指出，小儿癫痫经过合理的正规治疗，60%的病儿能够治愈。另外，癫痫的治愈也是有条件的，需要经过较长时间的治疗。如果某种治疗后2~3个月没有发作就轻率地宣布已经治愈是不负责任的，也是危险的。如果确诊为癫痫，通常需要进行规范治疗，用药三年后不再发病再酌情减少药量直至停药。

诊断癫痫需做长程脑电图

张先生的小孩喜欢眨眼睛、挤鼻子、嘴角抽动，经当地医生诊断为抽动症，但是吃了两年药，症状依旧，之后又到外地求医，医生做过脑电图后说有癫痫波，诊断孩子是癫痫，又开了治癫痫的药。两次诊断完全不同，张先生不知道该信哪个。

儿童癫痫发作的类型很多，因此诊断不能单纯依靠脑电图中是否有癫痫波出现。吴革菲副主任说，因为正常人做脑电图时也可能出现癫痫波。吴医生介绍，小儿癫痫的诊断应从以下几个方面着手：1.临床表现：突然出现意识丧失，全身强直，四肢抽动，或表现为发呆、不动、精神行为异常等。这些症状突然发生，自行中止，反复发作二次以上者。只发作一次不能确诊为癫痫。部分患儿在癫痫发作前可出现先兆症状，如肢体发麻、上腹部不适感，其他可有心悸、耳鸣、眼前发黑、闪光、幻视等。2.脑电图有痫性放电。长程脑电图比普通脑电图更有说服力，因为发作期的脑电图更有诊断意义。3.排除颅内感染，电解质紊乱等疾病。4.抗癫痫药物治疗有效。对某些有临床发作，但脑电图未发现痫性放电，而用抗癫痫药后发作得以控制者，反推可以诊断为癫痫。

癫痫用药至少持续三年

李女士的儿子三年前确诊为癫痫，最初医生使用一种药物进行治疗，控制效果较好，连续两年没有发作，此时李女士认为孩子长期未发作，应该是好转了，于是自作主张减少了药量，谁知刚减药就连续发作了两次，再次到医院就诊时医生不得不再增加一种药物。

吴医生说，尽早、长期、规律地用药是控制癫痫的关键，也就是通常所说的规范治疗。临床确诊者必须尽早用药，原则上选用单一药物，并坚持长期规律服药，保证疗程，发作控制后继续用药3年，甚至更长，停药时应逐渐减量。

家长应遵医嘱按时按量服药，服药期间要注意药物的疗效及副作用，如出现皮疹、呕吐及皮肤黄疸等异常情况，应及时请医生检查。用药者要定期复查脑电图、肝肾功能，必要时查药物在血中的浓度以协助调整药物及剂量，提高疗效。如果家长擅自减量或者停止服药，对控制癫痫有害无益。

三分之二的癫痫不必手术

在儿童医院神经内科门诊，一位带外孙来求医的女士告诉记者，她幼年曾受癫痫困扰，其女儿也有过癫痫发作，如今外孙17岁，去年也开始癫痫发作，因为担心药物副作用，希望通过手术治疗“一次性”解决问题，这样比长期用药更“利索”。

吴革菲副主任介绍，在临床上癫痫遗传十分少见。从治疗方面来说，大约三分之二的癫痫病人，能够通过正规抗癫痫药物治疗而完全控制发作，达到临床治愈，从而健康地生活、学习和工作。对药物无法控制的癫痫可以酌情考虑进行外科手术，如海马硬化、结节性硬化等。