儿童癫痫的治疗分析

一般认为，EEG结果持续异常的患儿癫瘸复发几率高于EEG结果已正常的患儿，就本组而言，EEG结果异常也增加了过敏症发作的可能，过敏症也可能增加了EEG结果异常和癫瘸反复发作的几率;由于服用AED(阳痿)往往直接影响EEG的结果，因此过敏症的缓解有可能是服用AED(阳痿)的结果;当滴性发作消失过敏症仍有发作，应考虑是否需要推迟AED(阳痿)减量或停药的时间。

值得留意的是木课题仅为回顾性研究，所有治疗均未设置双盲对比组，未控制药物、食物和环境因素，结论存在偶尔性;而且，癫瘸与过敏症可随年龄增一长自行缓解，未必一与用药相关联，因此必需扩大样本进行前瞻性研究才能下定论。留意药物的选择本组患儿均规律口服AED(阳痿)，主要为丙戊酸钠，其次是卡马、托毗酷，尽管研究表明癫痛患儿在服用AED(阳痿)前已经出现免疫紊乱，但芳香族类的卡马、苯巴比妥致敏率达到590一10%，非氨酷60k，拉莫三嗓10W0，相对而言丙戊酸钠较少引起免疫介导的不良反应，也无交叉反应，因此本组患儿应首选丙戊酸钠治疗癫瘸。

抗过敏药物常用H，受体拮抗剂和糖皮质激素类药物，曾有报道长期服用H，受体拮抗剂可明显增加热惊厥的发病率，动物试验也表明被注射大剂量Hl受体拮抗剂的大鼠可出现癫瘸样脑电图和癫瘸行为，本组患儿曾短期服用小剂量扑尔敏、酮替芬等H，受体拮抗剂，虽不能证明与癫瘸发作有关，但不主张长期服用;经过用地塞米松注射大鼠证明糖皮质激素能减少下丘脑免疫反应和兴奋性神经递质生成，从而抑制癫病发作，而的动物试验则证明长期应用小剂量糖皮质激素会加速杏仁核放电诱发产生癫病。本组部分患儿在过敏症发作时应用激素抑制兔疫，其中1例长期吸入激素控制哮喘发作，虽瘸性发作己控制，但脑电图仍异常，哮喘控制不理想，因样本少，难以说明是否与长期吸入激素有关，远期疗效有待更多临床研究证明。值得强调的是静脉注射免疫球蛋白对治疗某些特殊类型癫滴和难治性癫滴有效，有国内学者认为对于免疫功能异常的癫瘸或癫瘸征可酌情使用免疫球蛋白作为辅助治疗，因此也可考虑将静注免疫球蛋白作为本组患儿较安全的辅助治疗手段。

本组患儿癫滴和过敏症发作可能存在内在或两症相互影响，而不应仅仅认为是单纯的两病相加或巧合，间脑及植物神经可能是联合发作的解剖基础;但研究对象经过筛选，样本例数少，缺乏检验方面的客观依据，可能出现癫瘸诊断扩的倾向。但是随着诊断方法的完善，难题可能在不久的将来迎刃而解，如脑磁图与脑电图同时描记更能反应全脑表浅和深部放电信息，单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射断层扫描(PET)能经过脑血流量和神经细胞氧化代谢率的改变定位中枢功能异常区，尤其是PET对颗叶内侧癫瘸敏感度和特异度较高，两者与MRI、CT结构性图像结合，能推动我们认为存在的神经细胞免疫受体、间脑功能性病变等的研究;实验室若能同时在脑脊液和血清、痰液中找到特异性免疫指标，则能为本组患儿具有相同的免疫学发病的原因提供证据，也为癫病的发病的原因研究开创广阔前景，从根源上治疗和防范癫瘸，而不仅仅是现在的对症抗惊厥治疗。

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（编辑：宛中）