如何减少脑电图对癫痫的误诊

在癫痫发作间歇期脑电图痫波的检查出的概率一般在30%～50%左右，而大概还有50%以上癫痫患者利用常规的脑电图不能检查出痫波，而致使有可能造成误诊对临床诊断造成困难。但可以采用一些适当的方法来诱发出来，这样就能使80%--90%的癫痫患者在发作间歇出现痫波，从而为临床在诊断、治疗等方面提供可靠的依据。经过临床的总结可以经过以下的几个方法来实现：

一、睁闭眼试验：又称对光反应。主要应用于癫痫患者的诱发和了解波对光反应的情况。其方法是在描记中让受检者持续睁眼3～5秒钟，然后再令其闭眼5～10秒钟，反复3次后部分病人(主要为视觉性癫痫、反射性癫痫)可出现癫痫波。

二、过度换气诱发试验：对各种类型的癫痫均有一定的价值，对小发作的阳性率*高。其具体方法是在脑电图描记过程中让患者作深呼吸，每分钟至少20～30次，连续3分钟以上，使体内二氧化碳排除量增加，血中碱性离子相对增高，而大脑在呼吸性碱中毒的环境下，脑抑制作用减弱，惊厥阈值降低，易出现痫性放电。过度换气对于小发作，尤其是失神小发作具有良好的诱发作用，能使90％以上的癫痫经过诱发而出现3C/S的癫痫放电或同时出现临床发作。对其他类型的癫痫而言，经过诱发或出现癫痫放电，或出现痫波增强，使原发病灶更明显，对癫痫病灶定位诊断有较好的价值。

三、闪光刺激：主要用于光敏性癫痫、肌阵挛性癫痫和觉醒发作的诱发，其方法是，用每秒1～40次的频闪刺激光源，在受试者眼前30cm处闭眼进行，每次刺激5～10秒，间隔10秒，之后递增反复刺激，这样病人(如光敏性癫痫)即可出现癫痫放电。放电可以是在闪光期间、撤除后或两种情况下均有。应当指出，正常人中也有极少数人在闪光刺激后出现痫波，需留意鉴别。

四、睡眠诱发：本方法是各种癫痫诱发试验中较理想的合乎生理的方法，安全、可靠、无副作用。它能将一些癫痫波的检出率提高30％左右。一般认为睡眠，尤其是浅睡眠，痫波发放为时的两倍以上。这是由于睡眠时大脑网状结构上行激活系统功能降低，大脑皮质及边缘系统脱离了控制而有利于痫波发放之故，所以对一些睡眠中易发作的癫痫，本方法尤其适用。

而在临床中*为常用的方法有自然睡眠、剥夺睡眠和药物睡眠3种。

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自然睡眠能描记从到睡眠再到的全过程，但缺点是受检者睡眠与的具体时间常不能由操作者把握。

剥夺睡眠，即禁止受检者睡眠，一般成人为24～48小时，小儿为5～8小时，之后让受检者在宁静环境中入睡，并随之记录，其结果与自然睡眠相似。留意睡眠期间不能用任何兴奋性的食物和药物。

药物睡眠，即经过对受检者使用一些安全、代谢快的药物(如水合氯醛、戊巴比妥)让其入睡，优点是各期睡眠稳定，便于复查比较。

各位读者一旦出现相关的症状表现，应当对此引起足够的重视，尽早到正规的专科医院就诊，在专家的帮助下查明具体的病情针对性进行治疗，争取尽早摆脱疾病的困扰，重享健康的生活。

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（编辑： 万康 ）