开颅并不是难治性癫痫的最佳治疗方案

北京天坛医院神经外壳的张凯大夫认为，目前在临床上，癫痫的治疗约有30%-40%的患者服用大量抗癫痫药物治疗无效，又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些患者长期以来未能找到满意的治疗手段，对各种抗癫痫药物效果不佳，发作频繁，顽固不愈，甚至影响行为情绪和只能的癫痫患者，所以称为难治性癫痫。

虽然很多患者通过传统的手术手段可以达到满意的效果，但这些方法不但给患者带来痛苦，且由于很多病灶不能确定，手术治疗也难以奏效，或因手术后出现行为障碍，很多患者不愿接受手术。

迷走神经电刺激（VNS），是近几年在国内兴起的一项治疗癫痫的新技术，手术无需开颅，操作简单，只需在颈部分离出迷走神经并缠绕导线，并在胸部皮下做一切口安放刺激器即可。适应证主要为局灶性癫痫，伴或不伴全身继发性发作，无法确定致痫灶或有双侧致痫灶的患者，后扩大至不能耐受手术或手术治疗失败者。取得良好效果的关键在于严格掌握各种术式的适应证、精确定位切除癫痫灶、完整保护功能区以及术后抗癫痫药物的有效合理应用。

自从1997年，VNS治疗被美国FDA第一个批准应用于临床以来，迷走神经刺激作为难治性癫痫的一种新疗法已经越来越多的应用于临床，在美国与欧洲已被批准用于治疗年龄超过12岁的青少年和成年难治性癫痫患者。

全球已超过11万例迷走神经植入术治疗难治性癫痫，中国已超过300例患者接受了迷走神经刺激术治疗，在后期的精确调试下，患者均收到了不同程度的效果，甚至部分患者达到了完全控制。

目前，北京地区解放军301医院的功能神经外科、天坛医院神经外科、北京宣武医院神经外科、北京三博脑科医院神经外科、上海仁济医院功能神经外科、天津医大总医院神经外科、天津环湖医院神经外科、天津武警医学院附属医院神经外科、西安西京医院神经内科都能够进行这种治疗。