什么是颞叶癫痫

颞叶癫痫由于颞叶内侧受损所致，但是最常见的就是由于海马硬化引起的内侧颞叶发作。在难治性颞叶癫痫中，约70%可见有海马硬化。目前已将内侧颞叶癫痫合并海马硬化作为特异的癫痫综合征。海马硬化是一种特殊的病理改变，表现为海马神经元丢失及苔状纤维发芽现象。研究发现海马神经元的丢失导致存活细胞的突触重组，使细胞间的同步化及兴奋性异常增高，产生自发性的发作。

又称精神运动性发作，因其病灶多在颞叶，故称颞叶癫痫。分娩时所造成的脑损伤是本病最常见的病因，除此之外，还有脑炎、脑外伤、肿瘤、脑血管病等。

和失神发作区别：颞叶起源的局部性发作也可表现为长时间的凝视，发作起止缓慢，持续时间较长，可达数分钟至数十分钟，伴有口一消化道

自动症或其他精神症状。EEG为颞区起源的棘慢波或4～6Hz的θ节律长时间发放，一般不容易与全身性失神发作混淆。

颞叶癫痫的特点是简单部分发作，通常为部分发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合，常见有发热发作病史和家族史，可能发生记忆缺损。在代谢的成像研究上(例如PET)，经常观察到低区域代谢，在EEG上经常呈现单侧或双侧颞叶棘波。

提示诊断的一般特点有：

①单纯部分发作的典型特点是具 颞叶有植物神经的和(或)精神的症状以及某些感觉(如嗅和听)现象(包括

错觉在内)，最常见的是上腹部(多数是上升的)感觉。

②复杂部分发作往往以运动停止开始，随后典型地出现口?消化自动症，也经常随之发生其他自动症。发作持续时间在1分钟以上，经常发生发作后意识混乱、发作后遗忘。 发作间歇期头皮脑电图可以正常，可表现为背景活动轻度或显著不对称，也可表现为单侧或双侧、同步或不同步的颞叶棘波、尖波和(或)慢波。 海马发作是最常见的形式及发作的特点为上升性上腹部不适感、恶心、植物神经症状及体征，如肠鸣、嗳气、面色苍白、面部发胀发红、呼吸停止、瞳孔扩大、害怕、恐怖以及嗅幻觉。 外侧颞叶简单发作的特点为听幻觉或错觉或睡梦状态以及视觉性感知障碍。若累及优势半球时，出现言语障碍，若累及内侧颞叶或颞叶以外，则可演化为复杂部分发作。

临床表现

颞叶癫痫发作是脑高级功能障碍的结果，常有意识障碍，多见于复杂部分发作。临床表现主要有： （1）语言障碍：部分失语或重复语言；

（2）记忆障碍：曾相识感或不相识感，或对熟悉事物产生没有 颞叶(temporal lobe)体验过的感觉，或对过去经受过的事物的快速回忆；

（3）识别障碍：包括梦样状态，时间感知的歪曲，不真实感，分离状态；

（4）情感障碍：在发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉，带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁；

（5）错觉：表现在自觉物体的大小、距离、外型发生变化；

（6）幻觉：即在没有任何外界变化的情况下可有视、听、味、空间感及物体成像等方面的变化。

本型的发作特点在于有意识障碍，表现为在感觉、运动等症状的基础上与更为复杂的症状，如意识障碍、精神症状等，这些症状可单独或相继出现，也可扩散形成大发作而终止。

（1）仅有意识障碍：多见于儿童，又称颞叶性失神或假性小发作，表现为意识突然丧失，两眼凝视，面色苍白，全身呈虚脱状，持续数分钟或数十分钟后恢复。有的患者出现阵发性兴奋躁动，外出乱跑，毁物伤人等，可持续数天，一般不超过3周。少数病例发作时呈恍惚、呆滞、注意力不集中等。

（2）精神症状：表现多种多样，有的呈先兆症状出现。包括：特殊感觉性发作、内脏感觉发作、精神感觉性发作、思维障碍发作、情感障碍发作和自动症。

上一篇：什么是反射性癫痫？

下一篇：什么是顶叶癫痫？