多种药可诱发癫痫

一位来自粤北的癫痫患者小李，从5岁起每月癫痫都要发作两三次，至今已有4年病程。由于发作前没有任何先兆，发作时经常突然摔倒，小李被摔得遍体鳞伤，最严重的一次是从楼梯上滚了下去，结果胳膊摔断了，颅骨骨折了，牙齿也掉了三颗。妈妈非常心疼小李，虽然家里的经济状况不好，妈妈仍然多次带他去医院治疗，并一直坚持给小李服用抗癫痫药，然而，小李的病总不见好转，最近发作的次数越来越频繁，上个月竟然发作了四次。这让妈妈很忧心，带着小李来广州就诊。

解放军广州458医院(广州空军医院)神经外科主任医师唐运林在仔细询问了小李的用药情况后指出，小李的癫痫发作越来越频繁很可能是抗癫痫药本身引起的。这让妈妈很吃惊抗癫痫药怎么会诱发癫痫呢？

癫痫俗称“羊角风”，是一种常见且起因比较复杂的慢性临床症候群，以大脑神经元反复异常放电的脑功能障碍为特征。统计资料显示，我国目前癫痫的患病率为0.5%，全国目前有癫痫患者约1000万，其中75%~80%的患者经过正规服用抗癫痫药物，能有效地控制发作，而20%~25%的患者经长期正规的药物治疗仍然不能控制症状，甚至有的患者服用的抗癫痫药本身也能诱发癫痫。唐运林介绍，以下几种药物使用不当会诱发癫痫：

癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。其中以氯丙嗪、泰尔登最为多见，其次像氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能诱发癫痫病，但较为少见。抗精神病药是否诱发癫痫与使用剂量有关。如氯氮平每日用量超过500毫克时，即可引起癫痫病的发作。注射氯丙嗪往往会诱发癫痫病的大发作。

癫痫病患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒，会导致癫痫病的发作。

癫痫病患者若使用抗焦虑药安定、利眠宁、阿普唑仑(佳能安定)等，皆可加剧癫痫病的发作。若此类药物与抗精神失常药长期合用，一旦突然停用或急剧减量时，均可引起癫痫病的发作。

癫痫病患者若使用抗抑郁药多虑平(多塞平)、丙咪嗪、阿米替林等，均可使其旧病复发。服用抗抑郁药麦普替林与米安色林等也会有类似情况的发生。

癫痫患者若使用抗菌药萘啶酸既可诱发癫痫，也能使癫痫的病情加重。对于代谢慢的癫痫病人，若服用抗菌药异烟肼，一次口服用量超过5毫克／每千克时，也会造成癫痫复发。

抗溃疡药西咪替丁易通过血脑屏障(血液与脑细胞、血液与脑脊液间、脑脊液与脑细胞间的三种隔膜的总称)，癫痫病患者使用西咪替丁时，当药物在脑细胞内或脑脊液内达到一定浓度时，会引起癫痫病的发作。而雷尼替丁、法莫替丁则不易进入脑脊液，使用后较为安全。

癫痫病患者使用抗癌药阿霉素、甲氨喋呤(氨甲喋呤)、长春新碱等，均易引起局限性或全身性的癫痫发作。还有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收，降低抗癫痫药的疗效，当抗癌药与抗癫痫药两者合用时，需调整用药剂量，来维持药效。如抗癌药卡氮荠加抗癌药顺铂持续静滴3个疗程时，若需使用抗癫痫药苯妥英钠，其用药剂量则需增加41%~65%。此外，抗癌药环胞苷也会引起部分癫痫病人的癫痫持续发作。

即使抗癫痫药本身，如应用不当的话，也会诱发癫痫。如抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥钠、三甲双酮等如应用过量，均可加剧癫痫病的发作。特别是静脉注射苯妥英钠过量时，可造成致命性的癫痫发作，故在使用苯妥英钠治疗癫痫无效时，不可随意增加使用剂量。再如扑痫酮、乙琥胺、苯妥英钠、苯巴比妥钠等一般需坚持使用3~5年，在使用期间不可突然停药，否则会造成癫痫复发，而且还能引起癫痫大发作，或使癫痫处于持续状态。尤其在服用苯巴比妥钠时，应提高警惕。另外，处于青春期的癫痫病人极易复发，不可随意停药。嗜酒者在服药期间应戒酒，否则会降低抗癫痫药物的疗效。

癫痫病患者若使用青霉胺、洋地黄、消炎痛(吲哚美辛)、保泰松、回苏灵、可卡因、戊四氮、苯丙胺、金刚胺、左旋多巴和氯喹、乙胺嘧啶、胞二磷胆碱、印防己毒素、麦角酰二乙胺等，均易促使癫痫病发作。

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