顽固性癫痫的诊断原则3步走

脑电图是癫痫诊断*常用的一种辅助检查方法,40～50%癫痫病人,在发作间歇期的首次脑电图检查中,可见到尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等痫性放电。重复脑电图检查和应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方式,可进步痫样放电发生率。对诊断困难的病例,应用电视录像-脑电同步监测系统,有助于鉴别癫痫与非痫性发作,确定痫性灶及癫痫的正确诊断和分类,是进步癫痫诊断水平的重要手段。

此外,还需与假性癫痫发作(又称癔病性发作)、晕厥、偏头痛、低血糖症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作等鉴别。

主要根据家族史、发病年龄、发作现象、有无神经系统体征、脑电图以及辅助检查等情况综合判定。

目前,癫痫手术主要用于顽固性癫痫和继发性癫痫。顽固性癫痫的诊断条件是：

临床上对确定顽固性癫痫条件熟悉并不一致,有的过分强调每月发作次数而忽视癫痫发作给病人带来生活和学习上的严重影响。有人以为每月均匀一次以上的发作(如复杂部分性发作或继发全身性发作),就足以影响病人的正常生活和学习,就可以考虑手术治疗。

顽固性癫痫是癫痫外科手术的主要适应征,同时要考虑到病人的年龄、智力发育、继发性癫痫以及有无全身性疾病。关于患者的手术年龄,多数主张早期手术。而60岁之后的手术治疗,即使不再发生癫痫,但脑部已有退行性变,因而手术效果差。

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（编辑： 小华 ）