小儿癫痫病可治愈

癫痫，俗称羊角风，是神经系统常见病，在人群中的患病率大约为千分之五。全世界有5000多万癫痫病人，我国至少有癫痫病人800万。而大多数癫痫病人是在10岁以前起病，因此小儿癫痫的患病人数远远多于成人。孩子得了癫痫，家长盼望尽快治愈，到处求医，总爱问医生：孩子的病能治好吗？能去根吗？本期专家坐诊邀请武汉市儿童医院神经内科刘智胜主任给大家解答这方面的问题。

荆楚网（楚天金报）三年前，一场脑膜炎让杨先生8岁的儿子军军留下癫痫后遗症。起初，一家人得知诊断结果惊慌不已，四处寻求医治秘方，结果钱花了不少，病却没减轻。后来经过正规的抗癫痫治疗，现在已经有近一年没有发作了。刘主任介绍，癫痫并非不治之症，大约三分之二的癫痫患儿，可以通过正规抗癫痫药物治疗而完全控制发作，达到临床治愈，从而健康地生活、学习。

但是，目前有不少人错误地认为癫痫是不治之症。造成这些错误观念的主要原因是：长期以来，有些病人由于治疗上不正规，使可以治愈的病人丧失了良好的治愈机会；由于癫痫反复发作，使本来坚持服药的病人，丧失信心，认为治疗的希望渺茫，自行停药，给治愈增加了困难。加之社会上一些五花八门的所谓包治、根治的欺骗性广告，使一些病人及其家属受骗上当。根据调查，我国有40%的癫痫病人根本没有进行治疗，35%的癫痫病人进行了不正规治疗，仅仅只有25%的癫痫病人进行了正规治疗。

治愈的基础：诊断及时准确

癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的反复发作性脑功能障碍，其病因比较复杂，主要由下列因素引起：（1）遗传。10%-20%与基因缺陷有关。（2）继发性脑损害。占癫痫病患者的40%-50%。比如围产期宫内感染、生产时缺氧窒息、脑炎脑膜炎或脑外伤后遗症等。（3）原因不明的隐源性癫痫。

脑内异常放电的部位和范围不同，病人发作时的症状也不一样。最常见的症状为惊厥（抽筋），也有很多癫痫患儿发病时并没有惊厥，而表现为发呆、行为异常、情感或精神异常等，有时容易出现误诊。

作为家长，当怀疑孩子得了癫痫后，应该带孩子到有条件的医院，找有经验的医师就诊。做到及早诊断，及早治疗。专家认为，在发病早期就作出诊断的病人，如果及时治疗可迅速控制发作，以后控制的机会大大增加。研究表明，如果发作持续5年或5年以上，最后缓解的机会小于40％；而在5年内发作得到了控制，最后缓解的机会为95％。也就是说癫痫患者的病情，一旦有了明显缓解（2年或更久），进一步发展的危险性明显减少。所以说及时准确的诊断，是采取规范治疗进而达到有效治疗的基础。

特别提醒：小儿癫痫病容易与非癫痫性发作(NES混淆，据统计，在国外癫痫中心就诊的患儿中，有10%-20%的患儿被证实为非癫痫性发作。非癫痫性发作是指一大类短暂的发作性异常行为，不伴有与发作同步的爆发性异常脑电活动，比如，新生儿周期性呼吸、颤动，婴幼儿屏气发作、情感性交叉擦腿动作，学龄前及学龄儿童的睡眠障碍、抽动障碍、偏头痛、晕厥、癔病等。其中有一些是疾病状态，有些则属于生理现象。

治愈的关键：治疗规范到位

目前癫痫的治疗仍以药物治疗为主。国际公认的治疗原则是：按发作类型用药，单一用药，长期规则用药。例如强直阵挛性发作患者，可选用鲁米那或丙戊酸钠等。而失神发作就应首选丙戊酸钠。若是部分性发作则首选卡马西平。肌阵挛发作首选氯硝安定或硝基安定。妥泰为广谱抗癫痫药，可用于各种癫痫治疗。

一般认为服药时间越长，复发的可能性越小。一般在停止发作以后继续服药2-4年，然后经过1-2年的减药过程，再最后停药。若停药正遇青春期，最好延长用药至青春期以后。不同发作类型，疗程也不一样。

对于药物难以控制的癫痫，可酌情考虑手术治疗。

特别提醒：癫痫病人中70%可以通过药物治疗控制病情。有些治疗机构为追求经济效益，片面强调某种治疗方法，如单纯强调手术的有效性，使本可用药物治疗的患者花费大量钱财却得不到正确治疗。剩下30%的病人中，有一半以上适合手术治疗。在进行手术治疗的病人中，有70%至80%术后可不再发作。一些医生缺乏治疗经验，频繁为患者更换抗癫痫药物而不予手术治疗，加上患者本人对手术存在恐惧，耽误了治疗，导致病程延长，发作更加频繁，疾病难以控制。药物治疗中家长配合很重要

由于癫痫是个慢性病，需要长期服药，停止发作后还要继续服2-3年,在这个过程中患儿家长与医生的合作就显得格外重要。

首先，建议家长为患儿建立一本日记。可按时间的顺序，逐日记录患儿治疗过程中的重要事件，如发作时的具体表现、发作时间、有无意识丧失、发作前有无先兆、发作后是否嗜睡，每日（周、月、年）发作的次数、在相应的时间内服药的情况，以及是否出现了不同往常的新的症状，等等。这些都是在复诊的时候需要提供给医生作为参考的重要资料。

其次，应遵医嘱定期到专科门诊就诊。尤其是在使用一种新的抗癫痫药的前1-3个月内。最好每半个月一次。为了减少抗癫痫药的副反应，用最小的剂量达到最好的治疗效果的目的，医生往往采取小剂量为起始，逐渐加量的原则。药物的副反应如皮疹也多在早期出现。这些都需要在较短的时间内向医生反映，便于医生确定药物的有效性与安全性，及时调整治疗方案。