癫痫患者切勿有病乱投医

千龙网讯 (通讯员 彭雁) 据统计，我国目前约有400万活动性癫痫患者没有得到合理正规的治疗，活动性癫痫患者的治疗缺口达63%。而这些患者中，有不少人缺乏癫痫病的科普知识，轻信谣传，惧怕抗癫痫西药“副作用大”，长期服用会“变傻”，盲目投医，到处寻找“祖传秘方”、“纯中药”，轻信“包治”、“根治”的街头广告，花费了大量时间和钱财，癫痫仍然得不到有效的控制。

2011年6月28日是第五个国际癫痫关爱日，今年关爱日的主题是“坚持正规治疗，勿信虚假广告”。中国抗癫痫协会召集了国内知名专家在京召开新闻发布会。号召癫痫患者们，得了癫痫要坚持正规治疗，切勿“有病乱投医”，更不要相信虚假广告宣传，以免上当受骗。

专家观点：癫痫并非不治之症 规范合理治疗 60%—70%患者可控

据中国抗癫痫协会副会长栾国明教授介绍：癫痫患者，如果接受规范、合理的治疗，60%-70%的患者发作是可以控制。因此让患者及家属了解哪些治疗是正规治疗显得尤为重要。

有很多癫痫病人都没有得到最适合自己的最有效的治疗方法。其一，是患者还不了解癫痫可以通过脑部手术和神经调控的方式来治疗。其二，很多接受手术治疗的患者没能选择一位能提供规范、系统、合理治疗的好大夫，影响了疗效。因此，癫痫的规范诊疗很重要。

栾国明教授指出，治疗癫痫，药物是首选。用药越早效果越好。60%—70%的患者可通过药物治疗来控制癫痫发作，尤其是良性的小儿癫痫，如坚持用药控制癫痫2年以上不发作，便可逐渐减少药量直至停药，停药后癫痫不再发作，便可视为治愈。

对于难治性癫痫手术则是最佳选择。35％的患者经药物治疗无效，而转成难治性癫痫。病人久治不愈，屡治屡发，用多种药物仍然难以治愈，治疗难度极大，常给病人及家庭带来很大的痛苦和不安。此时，应该考虑手术治疗。很多难治性癫痫通过手术进行治疗，再辅以药物，病情就能得以控制。尤其是对于婴幼儿特别是灾难性癫痫，影响脑的发育，更应提早手术。“但目前，我国每年接受正规手术的此类癫痫患者仍然很少。” 栾国明教授介绍说。“很多患者在选择治疗方式时，进入了误区，裹足不前，不敢接受外科手术治疗。” 事实上，临床数据表明：栾教授所在的癫痫中心经外科手术后治愈率可达到70～80％。

另外，神经调控是一种治疗顽固性癫痫的新手段。吃药效果不佳，外科手术治疗效果评估也不好的患者不用悲观，可以考虑选择神经调控手段来治疗。神经调控技术在癫痫治疗领域的运用为广大顽固性癫痫带来了福音。

治疗不当 会加重病情

“因为不规范的诊疗，导致原来可能可以治愈的癫痫成为医源性难治性癫痫。”新闻发布会上，国内知名神经内科专家北京三博脑科医院刘兴洲教授认为，对癫痫不规范的诊疗，世俗偏见带来的羞耻感，在求学、就业、工作、婚育等过程中所遭遇的不公及因为患病而带来的自身和家庭的精神压力，都严重影响了患者及家人的身心健康和生活质量。

刘兴洲教授强调，不同的癫痫发作类型、不同的癫痫综合征适用不同的抗癫痫药物。“错误地使用抗癫痫药物不仅不能起到控制癫痫发作的目的，某些情况下可能加重癫痫发作。” 刘兴洲教授痛心地说，由于缺乏对癫痫药理学的深入了解，多数基层医生，甚至某些神经科医生不能正确、恰当地使用抗癫药物，用药种类不当、剂量过大或不足、盲目联合用药，患者发生了严重副作用也不能及时发现处理。“造成了目前许多患者的治疗方案不合理的现象。”对此，刘兴洲教授建议，癫痫治疗要选用恰当的抗癫痫药物，应选择药物成分单一、药理作用和毒副作用明确的药物服用。

刘兴洲教授解释说，在癫痫病的诊断过程中，医师会根据不同的癫痫发作的方式、不同的间歇期及发作期放电方式选用不同的抗癫痫药物。所以患者或患者家属勿单纯参照其他患者的用药效果自行选择抗癫痫药物，而忽略自己与他人并不是同一类型癫痫。

刘兴洲教授强调：癫痫治疗是一个长期过程，需要患者较强的依从性，坚持按医嘱服药；勿擅自更改服药种类和剂量。

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癫痫患者因为其症状和病情的特殊性，求医心切，更容易轻信、上当受骗。以下是搜索到一些权威机构发布的信息，以供广大求医患者参考：

不信噱头、要看实力： 医院发布广告宣传信息里，有不少类似：“治疗某某病的特级医院”、“全国知名的某某医院”、“国家级的某某医院”“震惊世界的某某医疗成果问世”“某某技术攻克某疾病，国际医学界引起剧烈反响”等等之类噱头，以此来吸引患者的眼球。求医时，千万不要被这些花哨的噱头乱了眼睛，迷了心智。

怎样判断这家医院的真正实力？

第一、看医院级别。目前卫生部对所有医院实行分级管理，医院等级划分标准，是我国依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。全国统一，不分医院背景、所有制性质等。按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。其中专科医院暂时未再划分为甲、乙、丙三等，三级专科医院就是所有专科医院里最高的级别。这样的评定，有着比较客观依据，大体上能真实地代表这家医院的综合实力，可信度高。

第二、了解医院在业界内的口碑。通常，医师通过学术交流等途径会对本行业内有实力的医院及行业领军人物有一些了解，通过他们可以直捷地锁定所需要的医院和专家。

第三、了解该医院承担的科研任务。有实力的医院通常承担一些医疗方面的科研基金项目。有类似“国家自然科学基金项目”等国家级的科研项目，或其他省部级的科研基金资助项目。这些基金项目的审定会由业内的行家评估，无法做假。

第四、看医院医保资格。医保资格的审定会有一套严格正规的程序，有一定资质和实力的医院才能通过审定。

第五、看医院所附属的院校。目前，很多医科大学都与有优质医疗人才的医院强强联手，这些医院成为学校的附属医院、临床医学院、带教医院。医院的专家也会是博导、硕导。

怎样判断一家医院在癫痫治疗方面的实力？

1、 了解医院的专家。不但要了解专家的行业地位和医德医术，还要弄清楚，该专家只是偶尔在该医院坐诊？还是长期在该医院行医。随着多点职业的实行，不少专家可以自由多点执业。不少医院利用这些专家的名气将患者吸引到医院住院后，再由普通医师为该患者治疗。

2、 了解医院配备的设备。比较有规模的癫痫病治疗医院必须配备有视频脑电图监测、核磁、CT、脑磁图等诊疗设备。尤其是脑磁图和视频脑电图监测，在癫痫的诊断上，有特殊的意义，只有真正有实力、在癫痫治疗上达到了一定层次的医院才会配备。

3、 实地考察。百闻不如一见。深入这些医院的病区，听听病区里的住院患者的说法。

怎样甄别各类医院治疗癫痫的真假“功夫”？

新诊断的癫痫患者，如果接受规范、合理的治疗，60%-70%的患者发作是可以控制。100%根治的广告词，对很多患者很有诱惑力，不少患者因此上当受骗。因此了解什么才是规范、合理、正规的癫痫诊疗对患者来说，尤为重要。以下介绍几种国际癫痫学科界认可的治疗方法。

一、药物治疗是首选

癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%-80%的患者其发作是可以得到控制的，其中50％~ 60％的患者经2~5年的治疗是可以痊愈的。

我国目前约有400万活动性癫痫患者没有得到合理正规的治疗，活动性癫痫患者的治疗缺口达63%。在我国农村地区，三分之二以上的癫痫病人没有得到合理的治疗。病人有病乱投医，轻信谣传，惧怕抗癫痫西药“副作用大”，长期服用会“变傻”，而盲目投医，到处寻找“祖传秘方”、“纯中药”，轻信“包治”、“根治”的街头广告，花费了大量时间和金钱，癫痫仍然得不到有效的控制。

一般抗癫痫药物分为传统抗癫痫药物如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，新型抗癫痫药物如奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等。抗癫痫药物应用原则包括：首选要明确诊断，有开始用药的指征，然后要根据对癫痫发作及癫痫综合征的正确分类选药，倡导单药治疗及个体化治疗原则，较小剂量开始，缓慢加量，严密观察抗癫痫药物的各种不良反应，注意药物之间的相互作用，在医生的指导下减停药物等。

总之，癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程，医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心，患者应定期复诊，医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，并辅以科学的生活指导，双方充分配合，才能取得满意的疗效.

二、手术治疗是难治性癫痫的最佳选择

大约20%-30%的患者呈现药物难治性，需要进行癫痫外科的术前评估。癫痫的外科治疗具有很强的专业性，需要神经内科、神经外科、神经影像、神经心理学、神经康复等多学科人员共同参与。因此需要在有经验的癫痫中心完成。癫痫外科的手术方式可分为切除性手术和姑息性手术。切除性手术是开展最多也是最成熟的手术方式，目的是达到临床发作的完全缓解，根治癫痫。主要包括颞叶切除术、新皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术等。姑息性手术目的在于减少或减轻发作，但不能完全缓解发作。主要包括胼胝体切开术、多软膜下横切术、低功率电凝热灼术等。癫痫手术后仍需要继续口服抗癫痫药物，定期随诊。癫痫外科手术在我国已开展10余年，在一些较大的癫痫中心，取得了令人满意的手术效果。目前，在国内根治率较高，能达到70—80%的医疗机构有：天坛医院功能神经外科、北京三博脑科医院癫痫中心等

三、神经调控治疗是癫痫患者的福音

神经调控技术是一项涉及了医学、生物工程、物理的前沿科学，它的迅速发展，为我们带来了一种全新的治疗手段，对神经系统顽症的治疗具有巨大的发展潜力。临床实践表明，很多以往难以治愈的病种，例如难治性癫痫、运动障碍、帕金森、慢性疼痛、精神疾病等，借助神经调控这种治疗手段，都能达到不错的疗效。主要包括脑深部核团电刺激（DBS）、迷走神经刺激（VNS）、经颅磁刺激（rTMS）等。在我国起病较晚，但在2010年10月30日，正式成立了“世界神经调控学会中国分会”暨“中国医师协会神经调控专业委员会（CNS）”。中国抗癫痫协会副会长栾国明教授当选为本届委员会主任委员。这是一个多学科的协作和交流平台，使之能够及时了解国内外该领域的相关知识以及当前发展水平，共同推动神经调控治疗在我国的发展，并与世界接轨，探讨更多、更新的治疗手段，最终达到为更多患者服务的目的。在难治性癫痫治疗中主要应用的是迷走神经刺激术，这一方法在1997年得到了美国FDA的批准。在我国已有超过100例的病人接受了此种疗法，据悉北京三博脑科医院已开展了近百例患者，取得了较好治疗效果。另外深部核团电刺激及经颅磁刺激也在我国得到初步开展。而在我国一些地方所谓“运用细胞生物学技术和遗传基因技术”，采用纯中药配方的神经调控方法并非真正的神经调控方法，不要被被所谓的高科技所蒙蔽，另外“头皮下埋藏磁片”、“割治”等方法也并没有被证明有效，反而可能给患者带来身体的伤害。

四、生酮饮食治疗也是一种有效而安全的癫痫治疗方法

癫痫的饮食治疗主要指生酮饮食治疗及其改良的饮食方法。目前已经在世界上几十个癫痫中心开展。它已经被大量的研究证实为一种有效而安全的癫痫治疗方法。生酮饮食是一种高脂肪、低蛋白质和碳水化合物的饮食, 脂肪：（蛋白质＋碳水化合物）＝4：1（重量比）, 90％的热量将由脂肪提供，它将身体的主要代谢能源从利用葡萄糖转变为利用脂肪，通过机体的脂肪分解代谢产生酮体模拟身体对饥饿的反应治疗癫痫等疾病的方法。主要应用于正规应用两种以上抗癫痫药物仍不能控制发作或出现严重的药物不良反应，而且经过评估不适合手术治疗的难治性癫痫，特别适用于结节性硬化症、婴儿痉挛症、Dravet综合症等。有研究表明，生酮饮食治疗1年时，7％无发作，20％发作减少90％以上，50％病人发作减少超过50％。另外在部分癫痫患儿中，虽然癫痫发作没有改善，可以减少抗癫痫药物的数量，改善患儿的认知功能及运动行为能力。

总之，生酮饮食不应被“饮食治疗”所误导，它是一种需要医生、营养师和家长密切配合完成的难治性癫痫的治疗方法，需要在专业的的癫痫中心完成，需要掌握适应症、禁忌症，筛选合适病例，密切随访观察。目前，国内已有不少癫痫中心开展此项业务。（文/王海祥）