搏动性眼球突出症

搏动性眼球突出症（pulsatingexophthalmos）常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类：1．损伤性：见于颅底骨折或穿通伤。2．特发性：较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人，多为单侧性。搏动性眼球突出症1．患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。搏动性眼球突出症2．以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。搏动性眼球突出症3．眼睑及结膜肿胀充血，有复视。搏动性眼球突出症4．第V颅神经第一支受累时，可引起麻痹性角膜炎。搏动性眼球突出症5．由于静脉曲张，在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。搏动性眼球突出症6．眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。视力下降的程度不等。搏动性眼球突出症7．本病骤然发病，患侧头部及眼后部疼痛，病人常主诉能听到连续不断的隆隆声，检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。搏动性眼球突出症疾病概述海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎，可为全身败血症的一部分表现。病因病理本病除颅内感染直接播散外，主要为眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徒性感染所致，此外与体质虚弱、心功能不全及外伤等有关。引起海绵窦血栓的原因可以分为感染性和非感染性。感染性：顾名思义，是由发生在头皮、颜面、鼻窦、眼、咽、耳等部位的感染，经静脉回流蔓延至海绵窦而引起的。非感染性：可能是因为头面部外伤、身体其他部位肿瘤或结核转移而发病的。临床表现同在原发病灶所引起的全身中毒症状以外，加上脓毒病的转移性感染引起的症状，特别是在发病早期，能发现对侧眼外直肌的麻痹，成为鉴别诊断的征象。一、局部症状1.由于静脉回流障碍可发生眼球突出、球结膜及眼睑水肿、淤血、鼻根部水肿及耳后乳突水肿等。眼底可见视网膜静脉扩张、纡曲、视网膜水肿、出血，甚至有轻度视乳头水肿，继而发生视神经萎缩。2.由于窦内神经受压迫可引起、瞳孔散大，直接、间接光反应消失，眼外肌麻痹，眼球固定，角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状,可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。二、全身症状：病情急，来势凶猛，有头痛、恶心、呕吐、表情淡漠或昏迷。因乳头导静脉充盈扩张而致耳后乳突部水肿，为海绵窦血栓的特有体征。诊断鉴别1.眶蜂窝组织炎：常单侧发病，眼球固定多不完全，瞳孔间接对光反应消失者甚少，同时全身症状亦较轻。2.眶内肿瘤：眶内肿瘤继发感染时，与海绵窦血栓形成相似，但此种感染症状常发生于眼球突出之后，可根据病史加以鉴别。检查化验1.五官科检查，特别是眼底检查2.血液分析并发症会导致视神经萎缩等。预防保健1.注意面部卫生，纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。2.当鼻、唇、颊部发生疖肿时，应及时治疗，切忌挤压或滥行手术。治疗用药针对病因进行对症治疗，全身应用大量广谱抗生素，配合应用皮质类固醇，当肿块出现在结膜或皮肤表面时，行切开排脓，并置入橡皮条引流，眶眦邻组织的炎症，应相应处理。