应该怎样诊断结核性葡萄膜炎

结核在多系统多器官均可引起病变。结核杆菌感染在眼部最常见的病变是葡萄膜炎，也可引起眼睑、结膜、角膜、巩膜和表层巩膜、眼眶、视神经等的病变。眼结核患者多无肺结核或其他全身结核病灶。1.结核性脉络膜炎 结核性脉络膜炎在临床上有不同的表现。根据其临床特点，可将其分为5种类型：①渗出型或称过敏型，是一种非特异性炎症，主要发生于对结核杆菌敏感性高或免疫力低下者。眼底出现1～2个视盘大小的圆形或椭圆形黄白色斑块，可伴有附近出血;②粟粒状脉络膜结核，是一种常见的结核性葡萄膜炎，通常双眼受累，表现为多发性边界不清的黄白色结节，位于脉络膜深层，多分布在后极部。病变可数个至数百个不等，1/6～1/2视盘直径大小，偶尔可见粟粒状结节相互融合成团块状，可伴有视盘水肿、神经纤维层出血和不同程度的前葡萄膜炎;③局限性脉络膜结核，多发于后极部，常累及黄斑，表现为局限性渗出，呈灰白色或黄白色病变，稍隆起，边界不清，伴周围色素沉着;④团块状脉络膜结核，又称为局灶性结核性脉络膜炎，多发于幼儿和青年，单发或多发， 3～5个视盘直径大小，病变局限于后极部，呈灰白色，可逐渐增大呈半球状隆起。周围有卫星样小结节和小出血灶，可伴有浆液性视网膜脱离，晚期病灶呈白色机化斑块伴周围色素沉着;⑤团集型脉络膜结核，非常少见，可由团块状脉络膜结核性坏死、溃疡进一步发展而成。脉络膜被结核性肉芽组织侵犯而显得模糊不清。常伴有视网膜脱离、玻璃体混浊、急性虹膜睫状体炎和继发性青光眼、干酪样变，最后可导致眼球痨。2.慢性肉芽肿性前葡萄膜炎 也是一种常见的类型。据报道在病理证实的40例结核病患者中，12例表现为虹膜炎，占30%。患者出现羊脂状KP，虹膜表面出现Koeppe结节和Busacca结节。病程往往呈现复发和缓解交替进行，血-房水屏障功能破坏(前房闪辉)往往长期存在，可伴有显著的玻璃体混浊和囊样黄斑水肿。3.非肉芽肿性前葡萄膜炎 一些患者可表现为急性、复发性前葡萄膜炎，表现为睫状充血、尘状KP、房水大量炎症细胞、前房闪辉甚或房水纤维素性渗出和前房积脓。一些患者也可表现为慢性非肉芽肿性前葡萄膜炎，出现尘状KP、少量房水炎症细胞、前房闪辉、虹膜后粘连等。4.视网膜炎 可表现为两种形式，一种为粟粒型，也被称为浅表性渗出性视网膜炎，表现为多发性小的结核结节，此种病变往往最终愈合;另一种为广泛的视网膜炎，表现为大范围的灰白色病变，伴有明显的玻璃体混浊。5.视网膜血管炎 患者可出现视网膜血管炎，特别是视网膜静脉周围炎。在早年的文献中，结核分枝杆菌感染被认为是视网膜静脉周围炎的主要原因。实际上，在整个视网膜血管炎中，由结核杆菌所致者并不多见。6.眼内炎 在极少数患者可引起眼内组织的严重炎症，出现眼内炎的临床表现。结核性葡萄膜炎的诊断总体来说比较困难。有关结核性葡萄膜炎目前尚无满意的诊断标准，但在诊断时应满足以下条件：①能够排除其他原因所致的葡萄膜炎;②符合结核性葡萄膜炎的临床特点;③眼内液分离培养出结核分枝杆菌;④抗结核治疗可使眼部病变减轻;⑤存在眼外结核病变或有眼外结核病史;⑥结核菌素皮肤试验阳性;⑦眼内液标本经PCR检测出结核分枝杆菌的核酸;⑧眼内活检标本中发现抗酸杆菌。其中第①、②条为必备条件，③、④、⑤、⑥、⑦条中，如具有第③条或其他任意2条即可做出诊断。

回答人：符云辉 回复时间:2011/11/20

得了周边葡萄膜炎吃什么,爸?

答:您好：周边葡萄膜炎又称睫状体平坦部炎，是一种肉芽肿性葡萄膜炎，常见于健康人，多双眼病慢性过程。:您父亲的这个情况如果诊断明确，应该立即进行散瞳，使瞳孔扩大，这是治疗的首要关键性措施，可以选择阿托品类药物，如1%阿托品眼药水等进行治疗，希望我的回答可以给您带来帮助。...

容血葡萄球菌会引起耳后淋巴结发炎吗

答:溶血性葡萄球菌是革兰氏阳性菌,可引起咽炎,呼吸道感染等,一般情况下青霉素就可以治好的.万古霉素主要用于对青霉素耐要的金葡菌引起的严重感染或对青霉素过敏的严重感染!万古霉素的不良反应;在注射部位可引起静脉炎;静脉滴注偶可致恶心,药热,皮疹等,大剂量可致听力损害,肾功损害等等!所以要注意用药适应症和用药剂量(特别是...

可能是金黄色片葡萄球菌肺炎

答:根据描述，问题为金黄色葡萄球菌肺炎的治疗。你这种情况应该怀疑为金黄色葡萄球菌肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎治疗方案：1、抗生素治疗 苄星青霉素10万～50万U／(kg/d)，肌注或静滴，对耐苄星青霉素金葡菌肺炎，可用苯唑西林、邻氯青霉素、甲氧西林、红霉素、杆菌肽、利福平、万古霉素等。也可用头孢菌素，第一代头孢菌...

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