晶状体相关葡萄膜炎临床表现症状

临床表现症状：临床上晶状体相关葡萄膜炎可表现为3种类型：全葡萄膜炎或眼内炎、慢性眼前段炎症和双侧的慢性炎症。

1.全葡萄膜炎或眼内炎 患者往往有近期白内障手术史或穿通性眼外伤病史，个别患者的炎症可在术后数个月才发生手术中可能有晶状体物质进入玻璃体的病史具有严重炎症的患者可有眼痛、视力下降或严重下降、睫状充血或混合充血、前房中大量炎症细胞、显著的前房闪辉和纤维素样渗出，甚至出现前房积脓，有时可出现假性前房积脓(大量白细胞与晶状体物质混杂在一起)，玻璃体可有炎症细胞和混浊，眼底不可视及此类炎症虽然可累及眼后段，但通常主要位于眼前段。此种炎症不易与感染性眼内炎相区别，如无适当治疗，炎症将会迅速加重。

2.慢性眼前段炎症 多表现为肉芽肿性炎症，出现羊脂状KP、虹膜后粘连、前房闪辉和前房炎症细胞。局部使用糖皮质激素可以使炎症减轻，但只要残余晶状体物质不被吸收或不被清除，这种炎症即难以完全消失，如果没有给予正确的治疗，最终可能出现诸如虹膜新生血管和睫状膜形成之类的修复性反应。此种炎症与其他类型的前葡萄膜炎不易鉴别。

3.双侧的慢性炎症 此种类型较为少见，表现为双侧的长期轻度的前葡萄膜炎如出现KP、轻度前房闪辉少量前房炎症细胞等。

晶状体相关的葡萄膜炎应与眼球穿透伤后或白内障术后眼内炎、交感性眼炎、特发性葡萄膜炎、强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎、Reiter综合征伴发的葡萄膜炎牛皮癣性关节炎伴发的葡萄膜炎、炎症性肠道疾病伴发的葡萄膜炎、幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎、结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎等相鉴别

1.眼球穿透伤后或白内障术后眼内炎 有2种类型，一种为急性术(伤)后眼内炎，常发生于术(伤)后2～7天，表现为眼红、眼痛、畏光流泪、视力下降、眼睑肿胀、结膜水肿、角膜水肿及浸润、前房内有大量炎症细胞前房积脓或纤维素性渗出、玻璃体混浊视网膜静脉周围炎、视网膜坏死等；另一种类型为迟发型术(伤)后眼内炎发生于白内障术后或眼球穿透伤后数周或数月，症状较轻，可有眼红、眼痛畏光、流泪、视力下降等，可出现羊脂状KP前房闪辉和前房炎症细胞根据上述表现外伤后或术后急性眼内炎一般不难与晶状体相关的葡萄膜炎相鉴别，但迟发型术(伤)后眼内炎则易于与晶状体相关的葡萄膜炎相混淆鉴别的要点为迟发型术(伤)后眼内炎可出现人工晶状体表面肉芽肿性沉积物、晶状体囊袋内奶油色斑，甚至囊袋内积脓，组织学检查和眼内标本培养可确定诊断

2.晶状体相关的双侧葡萄膜炎 主要发生于白内障摘除术后及损伤晶状体的眼球穿透伤后，双眼先后发病，主要表现为轻度至中度的前葡萄膜炎，偶尔引起中间葡萄膜炎和眼后段受累，玻璃体和前房炎症细胞主要为中性粒细胞，清除晶状体物质后炎症不再复发

3.交感性眼炎 发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。根据上述特点，一般可以将它们区别开来