手术后的颅咽管瘤患者要注意哪些

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时间:07-29 17:17:23来源:癌友网作者:癌友网

虽然手术可以有效治疗癌症和肿瘤，但是对于脑部肿瘤，特别是颅咽管瘤，与下丘脑及周围重要神经血管粘连紧密，全切除有时困难。像这样的颅咽管瘤，则可考虑引流术等其他方式治疗。手术治疗颅咽咽管瘤固然是非常关键的，但是颅咽管瘤术后的护理也是相当重要的。

颅咽管瘤亦称垂体管瘤，发病率颅咽管瘤约占颅内肿瘤的4％。但在儿童却是最常见的先天性肿瘤，占鞍区肿瘤的第一位。颅咽管瘤可以发生在任何年龄，但70％是发生在15岁以下的儿童和少年。对于颅咽管瘤的治疗，原则上主要是以手术切除为主。

由于颅咽管瘤手术对下丘脑可能会有不同程度的损伤，易造成尿崩症及水电解质紊乱。因此，准确记录单位时间的尿量变化，观察尿液颜色，必要时测尿比重。当每小时尿量小于250ml时，可暂时不做处理，继续进行观察。

若血钠大于145 mmol／L时，神志清楚的患者可口服白开水进行补液，以促进血钠的排出及防止水分的丢失；不能进食的患者经留置胃管注入白开水。如果颅咽管瘤患者血钠小于135 mmol／L时，给予口服补液盐或生理盐水。 因此颅咽管瘤术后定期抽血化验是非常必要的。

颅咽管瘤术后颅内血肿、电解质紊乱引起昏迷、体内激素水平低下是颅咽管瘤意识改变的主要原因。如果意识变化突然，并伴有血压升高、脉搏增快、瞳孔不等大时，首先考虑颅内压的改变，此时应行头部ＣＴ检查。

如果血液生化检查正常，病人仍有乏力等临床表现时，可能是激素补充不足或激素减量过快，造成激素水平低下。总之，当患者出现意识障碍时，应根据多方面的数据来评估其原因，并及时报告医生，积极配合抢救。

在做颅咽管瘤手术前对病人的视力视野的情况有所记录，手术以后要对视力视野再进行评估，以掌握手术后的颅内变化，一般在病人术后精神状况好时检查，如果视力视野比术前有所下降，通常为手术损害所致；如果发生突然性的变化，考虑颅内是否出血，及时通知医生、做出处理。

作为颅咽管瘤患者的家属，在颅咽管瘤术后应积极配合医护人员对患者进行观察。 瞳孔的变化往往早于生命体征的变化，所以术后一定要加强对双侧瞳孔的观察，如果有异常应及时报告医生处理。给予相应的处理。

血压逐渐升高而形成高血压，常提示颅内高压；脉搏慢而有力，提示颅内压有增高趋势，快而无力表示有效血容量不足；呼吸频率不规则，深浅不一提示呼吸中枢受损；如果有体温升高，提示有中枢性高热或感染性高热或体温调节中枢功能障碍，如果体温明显降低、四肢厥冷、血压急剧下降则应积极预防休克的发生。

颅咽管瘤术后护理相当重要。 一般颅咽管瘤术后采取头部抬高15～30度斜坡卧位，以利血液回流，降低颅内压，保持引流管畅通，病人头部做适当限制，在翻身时动作应轻柔、缓慢、角度小，不可牵拉引流管，防止引流管拔脱。

随时检查引流管是否受压、扭曲或成角，发现问题及时报告医生或是护士。另外，家属应帮助积极观察引流液的量、颜色及性状。

由于颅咽管瘤手术对下丘脑可能会有不同程度的损伤，易造成尿崩症及水电解质紊乱。因此，准确记录单位时间的尿量变化，观察尿液颜色，必要时测尿比重。当每小时尿量小于250ml时，可暂时不做处理，继续进行观察。若血钠大于145 mmol／L时，神志清楚的患者可口服白开水进行补液，以促进血钠的排出及防止水分的丢失；不能进食的患者经留置胃管注入白开水。如果颅咽管瘤患者血钠小于135 mmol／L时，给予口服补液盐或生理盐水。 因此颅咽管瘤术后定期抽血化验是非常必要的。

颅咽管瘤术后颅内血肿、电解质紊乱引起昏迷、体内激素水平低下是颅咽管瘤意识改变的主要原因。因此，颅咽管瘤术后应定期复查头部的CT和血液方面的检查。此时应行头部ＣＴ检查。

如果颅咽管瘤术后发生突然性的变化，考虑颅内是否出血，及时通知医生、做出处理。

作为颅咽管瘤患者的家属，在颅咽管瘤术后应积极配合医护人员对患者进行观察。颅咽管瘤术后护理相当重要。 一般颅咽管瘤术后采取头部抬高15～30度斜坡卧位，以利血液回流，降低颅内压，保持引流管畅通，病人头部做适当限制，在翻身时动作应轻柔、缓慢、角度小，不可牵拉引流管，防止引流管拔脱。随时检查引流管是否受压、扭曲或成角，发现问题及时报告医生或是护士。另外，家属应帮助积极观察引流液的量、颜色及性状。