如何鉴别颅咽管瘤

颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤，从胚胎期颅咽管的残余组织发生。发病率颅咽管瘤约占颅内肿瘤的4％。但在儿童却是*常见的先天性肿瘤，占鞍区肿瘤的位。本病可以发生在任何年龄，但70％是发生在15岁以下的儿童和少年。

以高颅压为主要表现的颅咽管瘤需与其他颅内占位性病变鉴别；以视力、视野改变的需与其他鞍部病变如垂体腺瘤视神经胶质瘤、鞍区脑膜瘤(Meningiomas)、颈内动脉瘤及胚组织瘤等相鉴别，因为这些鞍部病变亦可损及视交叉、视神经及视束而引起类似症状；以腺垂体功能减退为主要表现的需与其他引起腺垂体功能减退的疾病相鉴别。

1.垂体腺瘤颅咽管瘤应首先与垂体腺瘤相鉴别，因为两者均可出现内分泌及视力障碍，临床表现相似，有时实质性颅咽管瘤鞍内型在CT上也难以与垂体腺瘤相区别。垂体腺瘤占鞍区肿瘤的位，多见于20～50岁成人，以视力、视野障碍为主要表现，多为双颞侧偏盲眼底几乎均为原发性视神经乳头萎缩垂体前叶功能低下为主，而无生长发育迟缓，一般不产生颅内压增高。蝶鞍多呈球形扩大而无钙化CT扫描表现为等密度或略度肿块，强化扫描可见均匀增强。

2.鞍结节脑膜瘤(Meningiomas)除了垂体腺瘤及颅咽管瘤鞍区肿瘤即属鞍结节脑膜瘤(Meningiomas)常见，居位。25～50岁为高发年龄。早期一般无内分泌障碍，可有视力障碍及头痛。晚期可出现视野障碍及眼底原发性视神经乳头萎缩蝶鞍改变不明显，有的可见鞍结节增生或破坏钙化少见CT扫描呈略高或等密度肿块肿瘤呈均匀明显强化。

3.鞍区生殖细胞瘤即异位松果体瘤，占位，70%病人年龄分布在7～20岁。多有内分泌障碍，但以尿崩症为突出症状，可伴有性早熟，亦可有视力、视野改变蝶鞍正常。

4.视交叉胶质瘤多发生在7～20岁，内分泌症状少见，多以视力改变为主，表现为单眼突出、视力障碍、头痛等。视神经孔多扩大无钙化。CT扫描为低密度肿块，一般无强化或轻度强化。

5.鞍区表皮样囊肿很少见，绝大多数发病年龄在23～37岁之间，以视力、视野障碍为主要表现，一般无内分泌障碍，颅内压增高症状也很少发生。蝶鞍正常、无钙化CT扫描示鞍区低密度病灶，CT值多为负值，不强化。

6.脊索瘤多发生在35岁左右，以多条脑神经损伤为主要表现常有钙化，蝶鞍部及斜坡部有明显骨质破坏。CT显示为不规则略度肿块其中有钙化点，多数不发生强化，少数可有均匀轻度强化。专家提醒大家，为了自己的健康着想。对自身疾病的治疗一定要选择专业的医院，若大家还想要了解更多相关信息，欢迎大家随时咨询我们的在线专家。

（编辑： 万康 ）