转移性骨肿瘤 杭州市癌症中心 杭州市第一人民医院

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转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。好发于中老年，好发年龄40-60岁，男女比例约为3:1;儿童多来自成神经细胞瘤。脊杜、骨盆和长骨干骺端是转移性骨肿瘤的好发部位。常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌等。

临床表现主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫，以疼痛最为常见。 多数病例为多发骨破坏。临床常见表现包括疼痛、病理性骨折、高钙血症、脊柱不稳和脊髓神经根压迫症状以及骨髓抑制。

X线可表现为溶骨性(如甲状腺癌和肾癌)、成骨性(如前列腺癌)和混合性的骨质破坏，以溶骨性为多见，病理骨折多见。骨扫描是检测转移性骨肿瘤敏感的方法。CT、MRI可清楚显示病灶大小范围以及与周围组织器官的毗邻关系。PET敏感性较高，可以更早更精确的发现骨转移破坏灶。

实验室检查溶骨性骨转移时，血钙升高；成骨性骨转移时血清碱性磷酸酶升高；前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶升高。

治疗转移性骨肿瘤通常宣布不能治愈，且治疗是姑息性的。应采取积极态度，以延长寿命、解除症状、改善生活质量为目的。治疗时需针对原发癌和转移瘤进行治疗，采用化疗、放疗、二磷酸盐类药物和内分泌治疗，疼痛治疗，营养支持治疗等。其预后取决于原发部位和疾病的范围。