浅表淋巴管瘤的超声诊断

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时间:05-26 10:50:16来源:癌友网作者:癌友网

浅表淋巴管瘤是淋巴瘤比较不常见的一种类型，淋巴管瘤属淋巴管源性病变，由增生、扩张、结构紊乱的淋巴管组成，内含淋巴液，多数在幼儿期发玻全身各部均可发生，好发于头颈部、躯干、腋窝、四肢等淋巴组织丰富区和淋巴管汇集区。病理学分为囊状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、毛细淋巴管瘤。浅表软组织淋巴管瘤临床多表现为无痛性肿块，有波动感，界限清或不清，并发感染、出血时可在短时内增大、痛疼，有时产生压迫症状。

浅表淋巴管瘤有时会被超声误诊为血管瘤。分析误诊原因是淋巴管瘤与血管瘤超声图像难以鉴别。特别是两者极易混合生长,病理称之为淋巴血管瘤。血管瘤挤压后易变形,囊内可见红蓝交替的彩色血流，并可测及动静脉血流频谱。但淋巴管瘤挤压后也可见红蓝彩色信号，分析原因可能为挤压后造成内部淋巴液流动，或混有血管瘤成分所致,并由于临床上毛细淋巴管瘤罕见，对声像图认识不足,造成上述误诊。有时也会被超声误诊为左颈部囊实混合性肿块(脂肪瘤液化坏死可能)。脂肪瘤活动度好，伴有液化坏死时其内实质回声部分不随体位移动，观察可见血流信号及血流频谱，而浅表淋巴管瘤活动度差，合并囊内出血形成的凝血块沉积于病灶底部，探头挤压或体位移动时凝血块内无血流信号，可资鉴别。

本病术后易复发，超声检查可作为选择治疗方案和术后随访的主要手段，也可在超声引导下穿刺行药物注射硬化治疗，因此超声检查对本病的诊断和治疗具有重要价值。

淋巴瘤的亚型多达七八十种，专家呼吁患者不要拒绝确定分类最可靠的检查方法活检，这样才能早日确定治疗方案。

淋巴系统是静脉系统的一个辅助部分，也是人体对抗疾病的天然抵御屏障。

在人的腋窝处就有七八十个淋巴结，头颈部的淋巴结更高达200多个，我们喉咙疼时有时能摸到脖子处的淋巴结胀大，就意味着淋巴系统正在和病菌作战。

淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴结以外其他淋巴组织的恶性肿瘤。临床上既有单个淋巴结起病，也有多个淋巴结同时出现病灶。淋巴瘤几乎可以出现在身体的任何部位，人体除了头发、指甲和牙齿以外，其他部位都是可能出现淋巴瘤的部位。

喉咙疼时出现的淋巴肿大，按压时会有疼痛感，但过几天就会自然缩小，但淋巴瘤不一样，往往会逐渐增大，但并不会引起疼痛，只有当淋巴瘤的生长快得刺激了淋巴外的包膜时，才会引起疼痛。

怀疑恶性淋巴瘤者做全面检查：

(1)全面细致的体格检查：尤其是浅表淋巴结，包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、滑车上、骼窝、腹股沟、帼窝淋巴结，咽淋巴环等，在腹部应注意肝脾有无肿大及有无腹块。

(2)实验室检查：包括血常规、血沉、骨髓穿刺、活组织检查、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及肝肾功能等。

(3)X线检查和CT扫描：包括胸部正侧位片、全肺断层摄影、胸部或腹部CT，必要时还可行双下肢淋巴管造影。

(4)超声波检查：能发现直径大干20厘米的淋巴结和肝脾等腹腔脏器侵犯情况。

(5)对怀疑有骨侵犯的患者可行全身骨扫描。

(6)对疑有肝侵犯者可行肝脏活检。

(7)对怀疑有脑侵犯的患者应行腰穿及脑脊液检查。淋巴癌又称淋巴瘤，一般淋巴肿瘤不易做手术，特别是肿瘤大的已经压迫神经或者靠近大血管的情况，建议食疗。