胸主动脉夹层动脉瘤是什么

时间:2014年08月27日来源: www.yodak.net字体大小:[大中小] 在线咨询网上挂号

摘要：胸主动脉夹层动脉瘤是什么？胸主动脉夹层动脉瘤是因主动脉内的血流进入主动脉壁间发生内膜破裂，导致主动脉壁上血肿的形成，主动脉壁层因此被剥离成内、外两层。

胸主动脉夹层动脉瘤是什么？胸主动脉夹层动脉瘤是因主动脉内的血流进入主动脉壁间发生内膜破裂，导致主动脉壁上血肿的形成，主动脉壁层因此被剥离成内、外两层。

主动脉夹层动脉瘤形成的原因很多，动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。

绝大多数病人夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部、胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛。胸痛可放射到颈、臂部，与急性心肌梗塞相类似。给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛。疼痛为持续性，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常。腹部疼痛易与急腹症相混淆，但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张。

胸主动脉夹层动脉瘤应与以下几个疾病进行鉴别诊断：

（1）撕裂的内膜片与伪影鉴别。前者为一层薄而略为弯曲的线样结构，而条形伪影则表现为较粗的直线结构。

（2）假腔内充满血栓时须与动脉瘤的血栓形成鉴别。真性主动脉瘤表现为单个显影和扩张的管腔被一层薄的主动脉壁所环绕，加上沿主动脉壁的周围性钙化。而主动脉夹层则表现为两个显影的腔被一层薄的内膜片隔开或两腔的显影时间和速度不同。

（3）注意相邻的正常或异常解剖结构相鉴别。

主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音。累及锁骨下动脉、颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音，同侧脉搏和血压减弱或消失。病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆。肋间动脉受累可突然出现截瘫。

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