老年人腹主动脉瘤

腹主动脉瘤(abdominalaorticaneurysm)为老年性疾病之一，常发生于男性，发作年龄多在60岁以上。该病绝大大部分在动脉硬化基础上发生，为威胁老年人生命的疾病之一，诊疗上应强调初期发现，初期治疗，并应长期随诊。

老年人腹主动脉瘤是由如何导致的？

(一)发作理由

老年病人腹主动脉瘤发生的主因绝大大部分来自动脉粥样硬化，约占95%。另外理由很少见，包涵创伤、被传染、动脉中层退行性变、先天性、非被传染性主动脉炎及梅毒等。其中95%的腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下，因而有利于手术治疗。

(二)发作机制

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腹主动脉瘤多在动脉硬化基础上发生，这是由于动脉硬化的退行性变导致动脉中层弹力纤维，导致动脉壁薄弱、张力减退。在动脉血压的持续作用下，动脉壁局部发生扩张和膨大，当其扩张及膨大直径超过3cm以上就可称之为动脉瘤。此外，先天性动脉壁薄弱、动脉中层肌纤维和弹力纤维发育不好的，不能承受动脉压力;以及因炎症性疾病，如梅毒、结核或多发性动脉炎等导致动脉壁的滋养血管栓塞，使动脉壁发生退行性变，均可引发动脉的扩张及膨大。动脉瘤的病变主要发生在动脉内膜和中层，是全层的扩张膨大，但在涡流的作用下，也可使内膜和中层破裂为夹层动脉瘤。此时动脉瘤会迅速增大，发生临床症状或原有症状加重，这是动脉瘤破裂的迹象，需紧急处置。

动脉瘤的管腔较正常动脉的管腔增大，血液从正常的动脉管腔奔流至管腔扩大的动脉瘤腔时，产生涡流，此时在动脉瘤体部可扪及震颤并可闻及血管杂音。瘤体长期持续受动脉压的影响，必然逐渐增大。又因瘤壁厚薄不均，总有一天瘤体会在血流的不断冲击下发生破裂，而引发动脉的瘤体破裂大出血。其病情进展迅速，经常引发病人死亡。

另外，由于动脉瘤内膜粗糙及涡流产生和血流相对缓慢，轻易导致血栓产生，血栓机化后附于血管壁，称为附壁血栓，有自我保护作用。血栓脱落后，可导致急性动脉栓塞，也可使瘤体远端栓塞，亦可继发被传染，促使动脉瘤破裂。

专家解释说患者在发病后切忌贻误治疗时机，应前往正规专科医院进行治疗。有时症状就是相对可一段时间过后，症状明显加重，经诊断后却发现早已贻误最佳治疗时机，因此也增大了治疗难度，所以说一旦有了疾病征兆应该尽早进行治疗。

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