比较少见的主动脉弓动脉瘤

主动脉弓动脉瘤比较少见。由于病变位于主动脉的头臂动脉分支出发点部，此种动脉瘤手术操纵比较复杂，手术过程中必须留意保持脑和心脏的血流灌注，避免产生缺血缺氧损害。

主动脉弓动脉瘤的临床表现为主动脉弓动脉瘤压迫邻近的纵隔器官组织，可导致动脉瘤患者产生呼吸困难、喘叫、咳嗽、咯血、胸痛和声音沙哑等症状。上腔静脉受压迫则呈现头面部和上肢静脉怒张，左无名静脉受压迫则左上肢和左侧颈静脉怒张扩，左上肢静脉压高于右上肢。体格检查可发现前胸上部异常搏动和心脏杂音。左侧声带麻痹，有时呈现充血性心力衰竭的体征。

主动脉弓部动脉瘤压迫气管、支气管可引起刺激性咳嗽和上呼吸道部分阻塞，致呼吸困难；喉返神经受压迫，产生声音沙哑；交感神经受压迫可引起Horner综合征；膈神经受压迫则产生膈肌麻痹；左无名静脉受压迫则可使左上肢静脉压高于右上肢。

胸部Ｘ线检查显示上纵隔搏动性块影，计算机断层摄片有助于判明动脉瘤内是否含有血栓。

主动脉造影但可以显示动脉瘤，明确诊断，并可判明动脉瘤的范围，以及头臂动脉分支是否受累。

50岁以上病例尚需作选择性冠状动脉造影，以明确是否并有冠心病。

（编辑：袁达）