市中心医院引进腹主动脉瘤支架隔绝新技术

18日晚，市中心医院介入治疗手术室内，一场“拆弹”行动正在无影灯下紧张进行。经过近2小时的手术，胸心血管外科的“拆弹”专家们成功将唐大爷体内的一枚“炸弹”——腹主动脉瘤“拆除”。该项新技术的开展，结束了我市治疗腹主动脉瘤必须“开胸手术”的历史。

8月中旬，家住东坝的唐大爷因前列腺疾病在广元市中心医院做能谱CT检查时，医生意外发现他的腹部有一个血管主动脉瘤，就像一枚埋藏在体内的炸弹，时刻威胁着大爷的生命。据专家介绍，血管主动脉瘤一旦发生破裂，其凶险程度非常高，死亡率高达80%—90%，很多病人往往未到达医院就已死亡。

传统开胸VS微创隔绝 患者创伤小痛苦小恢复快

危险因素必须消除。

患者和家人从医生处了解得知，治疗主动脉血管瘤的传统方法是开胸手术：用人工血管置换扩张的动脉。手术需要在全身麻醉下进行，手术时间约3-4小时甚至更长的时间。外科医生会根据病人主动脉瘤的位子在胸部或腹部处切开一个切口，然后将主动脉瘤病变血管切除并替换成人工血管或其他主动脉移植物，使血管保持畅通。患者术后需要在监护室继续治疗一段时间。

现在，市中心医院引进了微创腔动脉瘤治疗新技术——主动脉瘤支架隔绝术，这种方法为微创手术。医生仅仅通过在患者右大腿根部一个长约3cm的切口，就能解除隐藏在患者体内的血管“炸弹”。

这种新技术是将覆膜支架通过输送器经股动脉途径置放在动脉瘤部位，使支架的两端紧密、牢固地贴敷在动脉瘤两端的正常动脉壁上，在瘤腔内建立新的血管腔，从而将主动脉瘤与血液循环分离，实现腔内隔绝的目的。

与以往常规手术相比，支架型腔内修复术尽可能给患者造成最小的创伤。特点是经最小的创口，借助先进的医疗设备来达到与常规外科相同的治疗目的。由于微创手术创伤小，患者遭受痛苦小，身体的损失轻，康复速度快，有效减少避免了传统外科手术给患者留下的医源性创伤和合并症。

选择新技术 不到2小时“炸弹”成功拆除

唐大爷和家人经过对新旧治疗方法的对比，决定在广元市中心医院接受主动脉瘤治疗新技术——采用主动脉瘤支架隔绝术微创治疗。

18日晚上9时，唐大爷被送进手术室，接受腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗。医生通过在患者腹主动脉中置入支架，阻止了血液对瘤体的冲击，消除了瘤体破裂的危险。经过胸心外科专家不到2小时的精心治疗，用最小的创伤解决了腹主动脉的大问题，成功解除了隐藏在患者体内的血管“炸弹”。 次日上午8时，唐大爷从重症监护室转入普通病房。

“虽然我们选择新技术的治疗费相对高一些，但这种微创手术伤口很小，风险也小，也省去了开胸手术带来的痛苦。”唐大爷的女儿告诉记者，她父亲曾因膀胱癌做过2次手术，还有胰腺方面的问题。他父亲听到查出了血管瘤，一着急血压就升高了，同时也把一家人吓坏了。

现在看到老父亲的成功手术，一家人悬着的心终于落下了。

市中心医院首例腹动脉瘤的成功开展，填补了广元地区该项技术的空白，为危重症的主动脉瘤夹层濒临破裂、不宜长途转院的患者争取了更多的有效抢救时间。

健康知识链接：

问：主动脉瘤好发哪些人群和部位？

答：在我国，最常见的主动脉瘤一般为胸主动脉夹层和腹主动脉瘤。该病多见于40—70岁的中老年人。近年来有年轻化趋势，一些青壮年（20—30岁）也有发生。约有70%的病人有高血压病史，这有可能是由于高血压使主动脉长期处于应急状态，久而久之使中层弹性组织发生退行性变所致。目前主动脉瘤的形成机制尚不明确，多数学者认为以下因素与主动脉瘤的形成，与家族史（遗传因素、动脉粥样硬化、 高血压、吸烟或有吸烟史、高胆固醇、外部创伤等因素有关。

问：主动脉瘤一般有哪些症状表现？

答：多数患者并无症状，通常情况下，动脉瘤生长缓慢，不会引起注意，病人往往是通过体检或其他途的径检查发现症状。

在动脉瘤发病后期，会伴有以下症状：

主动脉夹层：随着动脉瘤的扩展，患者或可有胸部疼痛，腰部疼痛，咳嗽，声音沙哑或呼吸困难。

腹主动脉瘤：疼痛多位于脐周及中上腹部。最明显的体征是脐周或中上腹部有肿胀性移动的包块，除肥胖者外，一般患者均可触及。

问：什么是主动脉覆膜支架

答：目前，绝大部分主动脉覆膜支架有镍钛合金、钴铭合金等具有记忆性质的金属丝，与聚酯、能体聚四氟乙烯等具有生物相容性的编织膜结构，拥有优异的血管顺应性和稳定性，能迅速隔绝瘤体，恢复正常血运的治疗效果。

问：哪些人需做排除动脉瘤的检查？

答：患有高血压、高血脂、动脉粥样硬化的患者伴有胸痛或腹痛，又找不到原因的，建议做胸部CT检查，即可明确动脉瘤。