引起腹腔干动脉瘤的原因

引起腹腔干动脉瘤的常见原因为伴有动脉硬化的中膜变性，其次为创伤、感染，以及先天性因素。梅毒所致也偶有报道。

腹腔干动脉瘤的症征：

腹腔干动脉瘤多数无任何症状，少数可表现为上腹疼痛不适放射至背部，常误认为胰腺炎或消化性溃疡病。1976年，Haimovici等报道一例腹腔干动脉瘤，症状与溃疡病相似，而行胃部分切除，腹痛不缓解，切除动脉瘤后才解除疼痛。动脉瘤破裂引起腹腔干内出血，先进入小网膜囊，然后进入腹膜腔，此时可出现伴有恶心、呕吐的上腹痛及背部疼痛。上腹疼痛、搏动性肿块、胃肠道出血、休克、偶伴有阻塞性黄疸，常是腹腔干动脉瘤破裂的表现。

腹腔干动脉瘤的治疗：

目前主张对所有能耐受手术的腹腔干动脉瘤患者均行手术治疗。

1.手术路径 对于破裂性或先兆破裂的腹腔干动脉瘤，采用从左腋前线经第七肋间开胸后腹部正中切开的胸腹联合切口可获得良好的术野，对多数非破裂性腹腔干动脉瘤，则可采用经腹切除。

2.手术方式 主要取决于动脉瘤的大小和部位，动脉瘤切除后如近远端血管正常且有足够长度时可做直接端-端吻合；如长度不够，切除瘤体后可应用自体大隐静脉或人工血管做腹主动脉-腹腔动脉间置移植重建血管。根据文献报道，约35%以上患者可行动脉瘤切除，腹腔干结扎术而不导致肝坏死。腹腔动脉瘤常有压迫脾静脉者，临床上出现门静脉高压征象和脾静脉高度怒张，应予注意。

因腹腔干动脉瘤常伴有其他动脉阻塞性疾病或动脉瘤存在，故术后应加强监测。