鳞状细胞癌中医治疗

鳞状细胞癌是发生于皮肤组织的恶性肿瘤，这是人体表面组织的常见癌肿。我国在内地山区和沿海地区多见。一般多发生于中老年人，尤以50～60岁最为多发，青年人较少见，男性病人又多于女性，男女之比约为2：1。发病部位多在头面、颈项、手臂和腿脚等易受日光照射的裸露部位。

皮肤癌的种类较多，临床上最常见的有基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤。

鳞状细胞癌发生于齿线下方的为肛门周围癌，鳞状细胞癌多发生于肛管及肛门周围，由肛管和肛门周围鳞状上皮发生，常因肛瘘、痔、手术瘢痕、湿疣、化脓性汗腺炎及潜毛囊肿长期慢性刺激损伤引起。

鳞状细胞癌属于中医学的翻花疮、毒瘤范畴。鳞状细胞癌约占皮肤肿瘤的70～90%左右，常发生在面颊、眼睑、耳郭、头皮以及手足、外阴、阴茎等处。病变早期可见局部皮肤色泽变深增厚，逐渐溃破，形成癌性溃疡，血水淋漓，永不收口，并侵入皮下组织、肌肉、可深达骨骼。多通过淋巴道转移，侵犯附近器官，至晚期则扩散至远处脏器。

鳞状细胞癌的早期发现并不困难，进一步的明确诊断主要作病变的部位活组织病理切片检查。治疗方法有手术治疗、放射治疗、冻冷治疗、激光治疗等，但治疗效果，往往不理想，建议患者及时采用中医中药治疗，中医治疗本病，需根据个人身体差异，辨证施治，须依病变的性质、部位以及全身情况等酌情选用。

病因和其他恶性肿瘤一样，目前还不清楚细胞发生恶性变的原因。但有些诱发因素己明确，如日晒、电离辐射、局部组织慢性损伤以及化学致癌等因素。就外阴部发生鳞状细胞癌而言，创伤疤痕、慢性溃疡、化学物品的长期接触等可能是致癌的重要诱因。

鳞状细胞癌致病原因，据认为与下列因素密切有关：

(1)日光曝晒：日光中含紫外线，长期曝晒及紫外线照射，对皮肤有致癌作用。

(2)化学毒物：如长期接触沥青（柏油）等有毒物质，可能诱发皮肤癌。

(3)慢性皮肤病：如白斑、结节、溃疡、疤痕等可能导致恶变。烧伤达三度时可能经过一个长的潜伏期后在疤痕部位发生癌变，但一、二度烧伤未曾有过引起癌症的报告。

(4)皮肤色素痣：某些皮肤粘膜的黑痣是恶性黑色素瘤的基础。

鳞状细胞癌的常见临床表现

鳞状细胞癌约占皮肤肿瘤的70～90%左右，常发生在面颊、眼睑、耳郭、头皮以及手足、外阴、阴茎等处。病变早期可见局部皮肤色泽变深增厚，逐渐溃破，形成癌性溃疡，血水淋漓，永不收口，并侵入皮下组织、肌肉、可深达骨骼。

多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。

病变粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结肿大、固定。大部分肺鳞状细胞癌起源于中心性主支气管、叶支气管或段支气管。

鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。多发发生于中老年人，好发于睑缘皮肤粘膜移行处。

检查鳞状细胞癌应该如何确诊断：

表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

1.注意发病年龄、癌肿部位、职业。有无长期风吹日晒或海上生活史，有无吸烟嗜好及慢性热刺激，有无不稳定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性溃疡病史。

2.注意病变是否粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结有无肿大、固定。

3.胸部X线摄片检查，疑有骨质破坏时尚应作骨X线摄片。

4.邻近淋巴结切除送病理检查。

鳞状细胞癌可进行以下检查：

肉眼观察：形态多不规则，质地较硬，无包膜，与周围组织无界限;剖面实质性，呈灰白色，中心常有坏死区。

镜检：肿瘤细胞的形态及结构与其他地位的鳞状细胞癌相同，中，高分化者可见细胞间桥及角化珠;低分化角化不明显，无粘液细胞，亦无腺管样结构。

组织病理检查肿瘤由不规则表皮细胞团块构成，向真皮增生，瘤团由不同比例的正常鳞状细胞和非典型(间变)鳞状细胞构成，非典型鳞状细胞大小和形状不一，核增生，染色深，出现非典型性核丝分裂，细胞间桥消失，出现个别细胞角化不良和角珠形成(瘤细胞作同心圆排列，自周围逐渐向中心处不完全或完全角化)，肿瘤恶性程度愈高则细胞分化程度越低，角珠形成愈少，细胞间桥愈少，真皮内炎症反应较轻，反之则细胞分化较高，细胞间桥存在，角珠较多，真皮炎症反应重。

鉴别诊断鳞状细胞癌需要与下列疾病鉴别：

鳞状细胞癌应同良性慢性溃疡和结核性溃疡相鉴别，早期与基底细胞癌相似，应与黑素瘤、角化棘皮瘤、色素痣、放射性溃疡、光照性角化症及其他恶性皮肤肿瘤和肉芽肿等病相鉴别。一般根据临床表现，特别是组织病理检查可以鉴别。

组织病理上应与假癌性增生(pseudocarcinomatous hyperplasia)鉴别。后者见于慢性增生性炎症，组织象颇似一级、二级鳞癌。但鳞状细胞通常分化良好，非典型性如个别细胞角化、核增生染色深则轻微或无。此外，常见白细胞侵入增生的表皮中，使某些表皮细胞崩解，而鳞癌则无此现象。必要时尚需借助多次活检并结合临床鉴别。