老年人低血压

①冠心病劳力性低血压、心肌梗死、心肌炎、心衰，致心肌有效做功下降，射血分数减少，重要脏器特殊是大脑灌注不足。

②心包填塞、缩窄性心包炎，致心脏舒缩功能异常，心室充盈欠佳，心搏量下降。

(4)心律或心率障碍、心脏起搏器功能失调，如Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征心率40次/min或迅速心律失常心室率180次/min，致心输出量明显下降;室性心动过速或室性逸搏心律，心肌多为无效做功，射血分数急剧、严重下降。

(1)迷走神经兴奋性增高，如颈动脉窦等压力感受器过敏，将冲动反射至心血管中枢，致心率、血压下降。

(2)慢性酒精中毒、糖尿病、维生素缺乏症，致自主神经功能受损，血管调节性能障碍。

(3)体位改变：其所致的可逆性低血压多为四面静脉淤血、血流缓慢、降血压或利尿过度，当体位改变时，老年人的神经、血管和有效血容量来不及调整所致;不可逆性低血压则多为特发性系统萎缩，自主神经和血管功能受损等所致;某些继发性体位性低血压也属此范畴。

(1)嗜铬细胞瘤，致过量儿茶酚胺中毒，在血压急剧上升后发生心功能和四面循环性能障碍。

(2)艾迪生病和低血糖症，致皮质激素分泌减少、代谢性能降低;能量不足，影响心、脑正常性能，四面血管阻碍下降。

(3)甲状腺性能减退，致血中甲状腺素浓度下降，从而减弱了它通过对自主神经、血管或代谢的正常调节而应发挥的升压作用。

(4)类癌或高缓激肽症，致缓激肽和组织胺等扩血管物质过多，引起转意血流减少、低血压以至晕厥。

4.尿毒症或肾透析术后长期卧床和利尿剂应用不当等，致电解质紊乱，有效血容量不足，血中部分缩血管物质丢失，心肌收缩力下降，血管调节性能不良，血容量不足，转意血量和心输出量减少。

5.麻醉、手术或交感神经节切除术后麻醉剂应用不当，术中出血量过多或合并严重心功受损、心肌梗死等;交感神经节切除后血管调节性能不良，外周阻碍下降，四面血回流不畅以及心输出量不足等共同影响血压。

6.中枢神经性能障碍、自律神经功能不全如Shy-Draqer"s症、帕金森氏病病、脑血管病和脊髓病等都可致血管调节不良。

7.药物扩血管药、降血压药、抗心绞痛药、抗心律失常药、镇静药、三环类药、胰岛素过量等均可使血压降低甚至引起严重低血压。

8.其他如各种休克、恶性贫血、红细胞增多症、失血、脱水、主动脉夹层血肿和主动脉弓综合征等，也可通过不同的机制降低血压。

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(编辑：永朋)