糖尿病患者要小心低血压

低血压指由于血压降低引起的一系列症状，如头晕和晕厥等。低血压可以分为急性低血压和慢性低血压。无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。据统计慢性低血压发病率为4％左右，老年人群中可高达10％。

我们都知道糖尿病患者对于控制高血压很重视，殊不知出现低血压对糖尿病患者病情也是一种威胁。据临床观察，并不是每位糖尿病患者出现低血压时都有症状，只有当立位的收缩血压比卧位时低50mmHg时，才会出现站立后的头昏、眼前发黑或晕厥，因此很难被发现。而这种低血压在医学上被称为体位性低血压，低血压是糖尿病性自主神经病变中出现得比较迟的一个征象，往往发现很偶然，其原因主要是由于交感神经介导的一些血管运动反射功能丧失，导致内脏血管收缩的障碍，四肢血管收缩的削弱以及竖立所引起的心率与心脏输出反应的降低起着次要的作用。另外很多高血压药物如降压药、利尿药、血管扩张剂、硝酸酯类药等都有可能加重竖立性低血压的症状；而心脏与肾脏功能障碍引起的液体潴留则可能掩盖竖立性低血压的症状。

糖尿病合并低血压的患者，轻者如无任何症状，无需药物治疗。重症者需：

②适当补充盐，逐日2～6克，同时多饮水，较多的水分进进血液后可增加血容量，从而进步血压。

③增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。

⑤穿超过腰部的紧身连袜裤有利于促进下肢的静脉回流，要留意紧身连袜裤的穿与脱，必须在患者采取卧位时进行。

⑥平时应叮嘱患者在体位改变时动作宜慢，从卧位起立过程中，特别在晨间起床时应在床边稍坐片刻再站起活动。由于长期卧床能降低体位改变的耐受性，应鼓励患者多从事下地活动。

⑦为防止发生餐后低血压，应避免餍饫，留意减少碳水化合物的摄进，尽量少饮酒，并在进食后不要立即忽然起立或从事体力活动。

⑧在症状严重者，需要药物治疗：首选药物为醋酸氟氢可的松，逐日0．1～0．3毫克。另外还有近年来推出的。受体激动剂，以及各种直接或间接的拟交感药物，非特异性升压药，B肾上腺素阻滞剂，前列腺素合成酶抑制剂，多巴安阻滞剂与加压素及其类似物。

医生提醒，当糖尿病患者出现体位性低血压时，提示存在糖尿病的神经病变，应该在医生的指导下，严格控制血糖，同时可以用一些营养神经的药物。对于伴有高血压的糖尿病患者，低血压的发生经常由于降压药物服用不当所致，应该在医生指导下，调整降压药物。建议糖尿病患者学会测血压，并留意监测站位和卧位两种血压，及时了解血压的情况。

综上所述可见糖尿病患者对低血压一定要引起重视，尤其是老年糖尿病患者更要重视防治体位性低血压，由于低血压的危害程度不亚于高血压。但发生过低血压的糖尿病患者也不必恐慌，只要做到常预防，勤保健，积极与医生配合，公道降糖降压，就能防止体位性低血压的发生。