糖友要小心低血压

武警总医院内分泌科徐春

受访专家：徐春，武警总医院内分泌科副主任医师，医学博士，在糖尿病及其并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等内分泌常见病和多发病的诊治方面积累了丰富的经验。

出诊时间：周二上午

控制高血压，每位糖友都很小心也很重视，但是另一种悄无声息的偷袭更可怕，那就是低血压的出现。当血压小于90/60mmHg就是低血压，但并不是每个糖尿病低血压患者都有症状，只有当立位的收缩血压比卧位时低50mmHg时，才会出现站立后的头昏、眼前发黑或晕厥，因此很难被发现。

武警总医院内分泌科副主任医师徐春博士指出，这种低血压叫体位性低血压，由于糖尿病慢性并发症植物神经病变，导致内脏血管收缩的障碍,它的发生在糖尿病患者中比较普遍。另外，伴有高血压的糖尿病患者，不适当地服用降压药物，如利尿剂、血管扩张剂等也可以造成体位性低血压。

对于血压偏低的糖尿病患者，当血压不是很低时，一般没有症状，也不需要药物治疗。但是，在日常生活中要注意以下几点：

首先，晚间将床头适当抬高，有利于减轻白天的低血压；在体位改变时动作宜慢，从卧位起立过程中，特别是早晨起床时（此时对体位改变的耐受性最低）应在床边稍坐片刻再站立起来活动；穿脱裤子，最好在卧位时进行；多从事下地活动，加强体育锻炼，提高机体的调节功能。

适当补充盐，每日2～6克，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而提高血压；增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪等；为了防治发生餐后低血压，应避免饱食，注意减少碳水化合物的摄入，尽量少饮酒；在进食后不要立即突然起立或从事体力活动。

徐博士提醒，当糖尿病患者出现体位性低血压时，提示存在糖尿病的神经病变，应该在医生的指导下，严格控制血糖，同时可以用一些营养神经的药物。

对于伴有高血压的糖尿病患者，低血压的发生常常由于降压药物服用不当所致，应该在医生指导下，调整降压药物。建议糖尿病患者学会测血压，并注意监测站位和卧位两种血压，及时了解血压的情况。