软骨肉瘤中医治疗诊断方法

软骨肉瘤是发生在软骨细胞或间叶组织的恶性肿瘤；全身任何软骨内化骨的骨骼均可发病，多发于四肢长骨及躯干各骨，尤以股骨远端，胫骨近端及肱骨近端，股骨近端多见。软骨肉瘤根据临床表现过程可分为原发性和继发性软骨肉瘤。原发性软骨肉瘤起始于正常骨骼，表现为恶性肿瘤的特征；多发生于青少年，疼痛剧烈，发病迅速。临床过程与骨肉瘤相似。继发性软骨肉瘤起始于良性骨瘤或骨病，如软骨瘤，骨软骨瘤，畸形性骨炎，发展较慢，多发于成年人，临床表现较原发性软骨肉瘤略轻。又根据肿瘤的发病部位分为中心型及周围型，中心型软骨肉瘤起自髓腔，被骨皮质包裹，或穿破骨皮质面向周围软组织扩展；周围型起自骨表面，侵袭骨皮质和软组织。但多数肿瘤既产生骨质破坏又向软组织中侵犯而难以区分。

1．原发性软骨肉瘤，多发生于青少年，病变部位剧烈疼痛并出现肿块，肿块坚硬，表面光滑或凸凹不平，皮下静脉充盈，可伴有不同程度的肢体功能障碍。发生在骨盆的肿瘤向盆腔生长时，可引起直肠、膀胱的压迫症状或发生梗阻症状。

2．继发性软骨肉瘤多发生在35岁以上的成年人，先有良性骨肿瘤病史，肿块突然增大，剧烈疼痛，食欲、睡眠不佳，但症状较原发性轻、发展慢、预后稍好。

3．软骨肉瘤一般为直接浸润扩展，很少经血行或淋巴扩散，但少数发生在年轻人者．可发生血行转移至肺脏。

X线表现：根据不同的病理变化，X线表现有差异。原发性中央型的软骨肉瘤，可见髓腔扩大，骨皮质破坏，骨膜反应及新生骨形成。出现Codman三角。病程短、发病迅速者，可见骨质明显破坏，并有软组织阴影。干骺端的肿瘤可破坏松质骨，发生囊性变，常见透亮的囊性破坏区。在病变区内，可见散在的钙化斑点或絮状斑。继发性软骨肉瘤多有良性肿瘤的典型X线表现。即在良性病变的基础上，可见溶骨性破坏，不规则的骨膜反应，明显的软组织肿块阴影或广泛而不规则的钙化，中心型软骨肉瘤多为软骨瘤恶变而来。骨软骨瘤恶变者发生在软骨帽，恶变后的软骨帽突然肿胀，可见散在不规则的钙化斑。周围型软骨肉瘤多由骨软骨瘤转变而来。

一、软骨瘤是由透明软骨为主要病变的良性肿瘤。生长缓慢，好发于短管状骨，成人多见，一般无明显症状，摄X线片偶尔发现。病理性骨折是本病最早体征。

二、骨软管瘤是最常见的良性肿瘤之一。多发生于幼儿和少年。生长缓慢，肿瘤的生长与发育有关，当骨骺融合时，肿瘤停止生长。好发于四肢长管骨干干骺端，尤以股骨下端和腔骨上端最多见。除局部骨性隆起外，一般无症状。

三、骨肉瘤是原发于骨组织的最常见的恶性肿瘤，具有发展快，转移早，预后差的特点。多发于10～25岁青少年，好发于长管状骨干骺端，股骨下端和腔骨上端；以局部肿块，剧烈疼痛、压痛，肢体活动受限，静脉充盈、皮温升高，血碱性磷酸酶升高为主要表现。