眼睑基底细胞癌的检查

实验室检查：

组织病理学改变：组织学上可分为：①结节溃疡型；②色素性；③硬斑或硬化型；④表浅型；⑤纤维上皮瘤；⑥痣样基底细胞癌综合征；⑦线状基底细胞痣；⑧普通滤泡性基底细胞痣。绝大多数病变属于前4型后2型非常少见。基底细胞癌起源于表皮基底层的原始多能上皮生发细胞，癌细胞类似基底细胞，呈卵圆形或梭形，核深染，胞质少。根据细胞分化程度分为未分化型和分化型两大类，未分化型分为实体性、色素性、浅表性和硬化性4种；分化型分为角化性，囊性和腺样3种，多数肿瘤可有关有1种或多种图像同时存在。

1.实体性基底细胞癌：这型较多见，真皮内有多个大小不等、形状不一的癌细胞团，癌团周边的细胞呈栅栏状，癌团与周围的纤维间质常出现空白，此为基底细胞癌的特点可资与鳞状细胞癌等区别。

2.色素性基底细胞癌：在基底细胞癌中有大量黑色素，黑色素位于癌细胞之间，黑色素细胞内和间质中吞噬黑色素的细胞内。有作者分析100例眼睑基底细胞癌，发现色素性基底细胞癌与无色素性者在年龄性别、部位等无明显差别。

3.浅表性基底细胞癌：肿瘤为多灶性与表皮相连伸入真皮浅层，无明显间质。

4.硬斑型或硬化型基底细胞癌：癌细胞常见为单层或双层排列，呈条索状，广泛分布于大量纤维组织的间质中，癌细胞可侵犯眼睑的肌肉或脂肪。

5.纤维上皮瘤性基底细胞癌：癌细胞形成的条索互相吻合呈花边状。

6.角化性基底细胞癌：在未分化的癌细胞中可见角化不全细胞和角囊肿，角化不全的细胞核呈梭形，胞质弱嗜酸性，角囊肿由完全角化细胞组成。

7.囊性基底细胞癌：癌细胞中央出现囊腔。

8.腺样基底细胞癌：癌细胞构成管样或腺样结构。

基底鳞状细胞癌是基底细胞癌的变异，在基底细胞癌中有鳞状细胞癌巢或角化珠等鳞状细胞癌的成分。病变侵袭性比基底细胞癌大，可发生转移。预后介于基底细胞癌和鳞状细胞癌之间。

基底细胞癌和毛发上皮瘤在组织学上相似也有人报告两者同时存在于1例患者。毛发上皮瘤起源于毛发的生发细胞，为常染色体显性错构瘤，通常在幼儿期出现，为多发性散在圆形、粉红色小结节，大小通常为2～8mm分布于面头皮颈和躯干上部，病变表面发生溃疡不常见，肿瘤包埋于显著致密的纤维间质中很少有炎性浸润。

其它辅助检查：

1.超声检查 于病变表面直接探查，可见形状不规则的占位病变，边界不清，内回声中等分布不均CDI可见肿瘤内部血流丰富。

2.CT检查 眼睑不规则增厚，边界不清，均质。此外CT可以显示肿瘤眶内入侵的深度和骨骼破坏，还可以显示肺部肝等转移的情况。

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