残胃平滑肌肉瘤的诊断鉴别

残胃平滑肌肉瘤的典型表现为肿瘤中心溃疡，X线可见充盈缺损，龛影，如溃疡大，深且为多发性，或有窦道通向瘤体囊腔，则强烈提示本病，其他可见黏膜紊乱，破坏，有不同程度的钡剂通过障碍或走行异常，但胃肠钡餐造影对残胃肿瘤诊断的正确率仅30%～60%，这是因为手术造成正常解剖标志的消失和继发性黏膜改变，很容易掩盖病变，胃镜检查可发现局部溃疡或结节性增生肿块，结合活检，有可能在手术前确诊。

残胃 平滑肌肉瘤首先应与残胃炎相鉴别，残胃炎一般于胃手术后数月至数年发病，多数有明显症状，如上中腹部持续性烧灼痛，抗酸药不能缓解，餐后疼痛加剧，亦可出现胆汁样呕吐，出血和贫血，消瘦等症状，胃镜检查见吻合口通畅，胆汁反流，胃黏膜充血，水肿或有糜烂及出血，病变以吻合口附近最为严重，其次是要与残胃的各种上皮癌鉴别，一般需通过病理检查方可明确诊断。