惡性子宮平滑肌肉瘤

知名的藝人鄒美儀小姐因為罹患罕見的惡性子宮平滑肌肉瘤，不幸於日前過世，引起社會大眾對於婦女癌症的重視。

惡性子宮平滑肌肉瘤是一種相當罕見的婦女癌症，比較常發生在五十歲出頭的女性。最常看到的症狀是不正常的子宮出血，但是大多數的情況下，並不一定有明顯的症狀。事實上大多數的惡性子宮平滑肌肉瘤都是在接受子宮肌瘤切除以後，經由病理檢查才發現肌瘤裡面含有惡性的癌細胞。手術之前的檢查，包括超音波檢查或是電腦斷層攝影，都很難區分良性的子宮肌瘤以及惡性子宮平滑肌肉瘤。

子宮肌瘤是最常見的一種婦科腫瘤，根據統計，生育年齡的婦女大約有百分之二十都有子宮肌瘤。超過40歲的婦女當中，有百分之四十到五十都患有無症狀的子宮肌瘤。所謂無症狀的子宮肌瘤，指的是子宮長有肌瘤，但是沒有經血過多、腹痛或是頻尿等等症狀，所以患有無症狀子宮肌瘤的婦女，通常不會因此去找醫師，往往是在例行的婦科檢查當中，發現子宮肌瘤的存在。

如果發現有子宮肌瘤是不是要趕快把子宮或是子宮肌瘤拿掉，以免產生惡性的病變呢？事實上子宮肌瘤產生惡性變化，變成惡性子宮平滑肌肉瘤的機率相當低，不到千分之五，並不是每一位有子宮肌瘤的患者都必須接受手術。沒有症狀的子宮肌瘤通常不需要開刀，但是如果有下列的情況時，則必須考慮接受手術：

異常子宮出血，導致貧血，而且無法用保守的療法改善。

慢性的骨盆疼痛，合併有嚴重的痛經、性交疼痛，或是下腹部不舒服。

急性下腹部疼痛。

頻尿或是輸尿管水腫。

子宮肌瘤長的很快，或是停經以後還繼續長大，這時候必須考慮惡性腫瘤的可能性。

大的子宮肌瘤，並且有壓迫的症狀。

因此，如果子宮肌瘤的大小超過五、六公分，就應該小心追蹤。尤其腫瘤很快變大的時候，就應該考慮惡性的可能，趕快開刀。通常我們會視病人的狀況，建議每三個月到半年進行一次的超音波追蹤檢查，以便及早發現，及早治療，避免耽誤病情。

報導中提到鄒美儀小姐也同時患有卵巢癌，卵巢癌也是婦女的無形殺手。通常卵巢癌早期沒有明顯的症狀，很容易被忽略掉，因此大部分的卵巢癌，被發現的時候都已經是進入癌症末期，能夠有效治療的機會不大。因此，我常常會建議婦女朋友進行抹片子宮頸癌篩檢的時候，也順便做個超音波檢查，看看子宮和卵巢是不是有病變。過去一年也因而檢查到不少的子宮癌前病變以及卵巢腫瘤，進行簡單的治療就可以痊癒。

現代的婦女相當辛苦，除了照顧家庭之外，往往也必須負擔家計。但是在拼經濟的同時，不要因為一時疏忽，也拼掉自己的健康。