胃平滑肌肉瘤的癥狀及治療方法

目錄1 拼音2 英文參考3 概述4 診斷5 治療措施6 病理改變7 臨床表現

1 拼音wèi píng huá jī ròu liú

2 英文參考leiomyosarcoma of stomach

3 概述胃平滑肌肉瘤多從胃固有肌層發生，較為少見，僅占胃內瘤的20％，性別差異不大，平均年齡為54歲。

4 診斷X線鋇餐檢查所見，胃內型呈半圓形充盈缺損，邊緣整齊，有時其中央可見臍樣的潰瘍龕影；胃外型表現為胃受壓，胃壁粘膜完整，皺襞有拉平現象。胃鏡檢查可見粘膜下腫塊的特征，如有潰瘍時，從該處取活檢較易確診。

須與良性平滑肌瘤區別。一般認為腫瘤直徑超過3cm者，應考慮為惡性。如活檢見細胞為多形性，核分裂活躍，更應考慮為惡性。

5 治療措施胃平滑肌肉瘤對放射和化療均不敏感，治療以手術切除為主，其切除范圍與胃癌手術相同。切除后的5年生存率為35～50%。6 病理改變腫瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下擴展，與胃壁呈垂直性生長。可單發，亦可多發，部分由良性平滑肌瘤惡變而來。好發于胃壁的中上部，以胃體部為多見，其次是胃底部。根據其大體形態，可分為三形：①胃內型，腫瘤位于粘膜下，突向胃腔；②胃外型，腫瘤位于漿膜下，向胃壁外突出；③胃內和胃外型，腫瘤位于胃肌層，同時向粘膜下及漿膜下突出，形成啞鈴狀腫塊。

半數的病例有腫瘤中心性潰瘍，加之血循環豐富，故破潰后常易發生上消化道出血。腫瘤可直接侵犯胃周圍組織，常累及大網膜及腹膜后，并經血行轉移，多見于肝，其次為肺。淋巴轉移不常見。7 臨床表現癥狀無特異性，其出現時間和程度取決于腫瘤的部位、大小、生長速度以及有無潰瘍。約半數以上的患者因上消化道出血就診，其次為上腹部不適和輕度疼痛。約1/3患者可捫及上腹腫塊。