上海带状疱疹门诊

带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经，脊神经中除胸部神经单独形成肋间神经支配胸，腹部皮肤外，其他的脊神经多与相邻的几个脊神经互相联合后形成颈，臂腰，骶髂神经丛，再从各神经丛分出许多周围神经，分别分布到颈，上，下肢和会阴部皮肤，因此，胸部神经发病后常能由肋间神经明确地反映出病变的节段，而颈部，腰骶部神经发病后，仅能从皮损了解到脊神经病变的区域。

皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层，在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞，在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体，与皮疹相应的神经节内也有病变，表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎，神经节和神经后根有剧烈炎症反应，真皮内的感觉神经纤维在皮疹出现后不久也出现明显变性。

典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕，皮损沿外周神经分布，排列成带状，很有特征性，有诊断价值，各簇水疱群间皮肤正常，若无继发感染，数日后水疱干涸结痂，愈后留有暂时性色素沉着，一般不留疤痕，由于机体免疫状态的不同，表现常不典型，而有不同名称，对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹;仅有红斑，丘疹而不发展为水疱的称无疹性带状疱疹;仅有红斑，丘疹而不发展为水疱的称顿挫性;发生大疱的为大疱性;出血的为出血性;坏死明显的为坏疽性;皮损因病毒血源播散的称泛发性;累及内脏如肺，肝或脑部时称带状疱疹肺炎，肝炎或脑炎，极少数可累及两个以上神经节产生双侧性或同侧有数支不同神经分布的损害。

本病多侵犯肋间神经，颈丛神经，三叉神经，腰骶神经等，三叉神经受累以第一支眼神经最为多见，约占半数以上，常合并眼部症状，上颌支受累可致咽部，腭垂，扁桃体发疹;下颌支受累则舌前部，颊黏膜及口底部发疹，还可累及第Ⅲ，Ⅳ脑神经，引起脑干等中枢神经受累，表现为头痛，呕吐，惊厥等症状，若累及前角运动神经元，可致肌无力或相应部位的皮肤感觉麻痹，可持续数周至数月，但病愈后可恢复，若累及交感神经，副交感神经的内脏神经纤维，可引起胃肠道及泌尿道症状，表现腹痛，尿频或排尿困难。

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